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三级综合医院评审标准培训;第五章 护理管理与质量持续改进 标准概述;概述;卫生部医管司;卫生部医管司;一、确立护理管理组织体系（共4条）;5.1.1;5.1.2;;5.1.2;5.1.3;护士长;护士长; ;护理部 培训;减少层级 护士长 教学质量护士 1床 8床 16床 24床 32床 护士1 护士2 护士3 护士4 ;减少层级 护士长 护士1 护士1 护士2 护士2 1床 8床 16床 24床 32床 ;减少层级 护士长 1床 8床 16床 24床 32床 护士1 护士2 护士3 护士4 ;X 主责 主责 治疗 3护士 治疗 3护士 基础 基础 1床 30床 1 5 10 15 20 25 30 1护士 1护士 1护士 1护士 1护士 1护士 ;X 组长 组长 护士1 3护士 护士1 3护士 护士2 护士2 1床 30床 1 3 4 10 15 18 19 25 30 组长 1护士 1护士 组长 1护士 1护士 ;5.1.4; 二、护理人力资源管理(共5条) ;5.2.1;5.2.2;护理人员调配流程;5.2.3;如：一病区50张床现22名护士 39位患者 1位一级护理 9名护士上班 每一护士负荷过轻 不科学 一个病区可以 但难以复制 难以推广 ;又如：一病区36张床 9名护士 36位患者 10位一级护理 5名护士上班 每一护士负荷过重 不科学 病人不能受到专业护士的护理 医疗质量难以确保;又如： 一ICU病区11张床 27位护士 6位患者 一病区 46张床 13位护士 22位病人;5.2.3;5.2.4;5.2.5;三、临床护理质量管理与改进(共12条);5.3.1;5.3.2;落实???据; ;从哪几个方面看优质护理服务是否落实到位;5.3.3;5.3.4;5.3.5;5.3.6;5.3.7;如何遵照医嘱做 确保无误？ ;5.3.8;5.3.9;谁做？ 怎么做？ 谁培训？ 案例 是否在护士岗位职责中体现？ 是否在护士培训中体现？ 是否责任护士确保会做会用？ ;5.3.10;5.3.11;5.3.12;为什么而做？ 每次达到什么目的？ 如何跟随医生查房？ ;四、护理安全管理(共6条) ;5.4.1 有护理质量与安全管理组织 职责明确 有监管措施;5.4.2 有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度 改进措施到位 报告制