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口腔黏膜病概论 本课的重点、难点：重点　 1. 口腔粘膜病的特点　2. 口腔粘膜病基本病损　3. 口腔粘膜病病史采集和体检基本要求难点　　从口腔粘膜的组织结构和代谢更新的特殊性理解口腔粘膜的生理功能和病理特点，从而掌握正确的学习方法。解决方法：　　采用回顾联系法，请学生预先复习组织胚胎学采用多媒体形象地展示口腔粘膜病基本损害，解决学生初次接触本学科的陌生感，提高兴趣。mucosa）的定义：指口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。 口腔黏膜（oral mucosa）的定义：口腔的衬里叫做口腔黏膜，在功能上具有皮 肤和消化道粘膜的某些特点。 黏膜与皮肤的异同点： ⑴相同点：组织学结构相似，均由上皮和结缔组织组成，二者的交界处呈波状。 ⑵异同点：黏膜湿润光滑，呈粉红色，除皮脂腺外，无其他皮肤附件。 口腔黏膜的分类：（掌握内容） ⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。 ⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。 ⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。 5．口腔黏膜病（oral mucosal diseases）的定义：指发生在口腔黏膜及软组织上的类型差异，种类众多的疾病的总称。 口腔黏膜病的内容： ⑴主要发生在口腔黏膜上的疾病，如复发性阿弗他溃疡（RAU）。 ⑵同时发生于皮肤或单独发生于口腔黏膜上的皮肤疾病，如扁平苔藓（OLP）。 ⑶合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病，如多行性红斑，白塞病（BD）。 ⑷全身性或系统性疾病的口腔表征，如维生素缺乏症，白血病等。 口腔黏膜病的特点：（掌握内容） ⑴性别特点：RAU发生于女性者明显多于男性；白斑病发生于女性时癌变率高于男性。 ⑵年龄特点：RAU好发于青壮年，而且随年龄的增加具有自愈倾向。 ⑶部位特点：不同部位的口腔黏膜对疾病的感受是不同的。 从病损发生来看，疱疹样阿弗他溃疡部累及附着龈和硬腭等咀嚼黏膜，而疱疹 性口炎则以累及包括咀嚼黏膜在内的所有口腔黏膜。 从预后来看，口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生 在这些区域的癌极易恶变。 ⑷病损特点： 更迭与重叠性：更迭是指同一病变，其损害在病变的不同阶段可发生不同类型的损害。重叠性是指不同的病变在损害的不同阶段也可出现相同的病损。 部位的差异性：同一疾病在不同部位的临床表现不同，如白色角化病。 病损的共存性：不同的黏膜-皮肤病损可同时存在。 ⑸诊断方法上的特点：主要依靠临床表现和病理检查，有时还要涉及免疫组织化学、分子病理学等方法。由于病损的重叠和更迭性，有时需要治疗性诊断。治疗性诊断是指在临床上按照某一种最可能的疾病进行治疗，假如有效，则诊断为这种疾病的可能性较大，否则，则进行另外疾病的诊断和鉴别诊断。 治疗上的特点： 治疗上的特点： 同病异治：根据同一疾病病损发生的不同原因治疗。 异病同治：不同疾病可能有相同的发病机制，可采用相同的药物治疗。 局部疾病全身治疗：口干症，OLP。 中西医结合治疗：OLP，镜面舌。 ⑺转归上的特点：大多数预后良好，某些也可是癌前病损，某些也可是全身疾病的先兆。 口腔黏膜病的分类：（了解内容） 感染性疾病变态性疾病； 溃疡类疾病 ；大疱类疾病； 斑纹类疾病； 肉芽肿性疾病 ；唇舌疾病； 性传播疾病的口腔表现 ；系统疾病的口腔表现 口腔黏膜色素异常。 口腔黏膜病学（了解） 定义：口腔黏膜病学（diseases of the oral mucosa），是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的科学。 口腔黏膜病学的沿革：从远古时代就开始了对口腔黏膜病的研究。 口腔黏膜病学的方法：注意形象思维，抓住疾病形态的特点、发展、变化。 进入临床实习之前，多看图谱幻灯及其它音像教材。注意横向联系，掌握各种疾病的鉴别要点。 口腔黏膜的结构和功能 口腔黏膜由上皮和结缔组织构成，上皮为复层鳞状上皮，结缔组织分为固有层和黏膜下层。 口腔黏膜组织结构：（画图）（掌握内容） 上皮层：口腔黏膜上皮细胞按是否参与角化被分为角质形成细胞与非角质形成细胞，前者组成复层鳞状上皮，后者游离分布于上皮层内。根据在口腔内部位的不同，复层鳞状上皮分为角化、不全角化或无角化等几类。我们以角化型上皮位例，由深至浅分为： ⑴角质形成细胞： 基底细胞层 ：也叫基层，是上皮的最底层，功能主要是通过细胞的分裂繁殖，补充表层脱落的上皮细胞。 棘细胞层：即棘层，位于基层表面，功能主要是合成蛋白。 颗粒层：即粒层，位于棘层