从药理学看厄他培南1.ppt

碳氢酶烯，爱恨情仇;;消化链球菌属等革兰阳性菌群;碳青霉烯类的分类;Schurek KN Expert Rev Anti infect Ther 2007;5:185-198 Kattern JN Clin Microbiol Infect 2008;14:1102-1111 Nicolau DP Expert Opin Pharmather2008;9:23-37 # MIC值;碳青霉烯的基本概念 -具有强效、广谱、耐酶三重优势;*;碳青霉烯具有更耐酶、更广谱、更强效的三重优势;碳青霉烯类更耐酶优势 一、肠杆菌科细菌耐药率（%）;碳青霉烯类更耐酶优势二、肠杆菌科细菌耐药率（%）;碳青霉烯类更耐酶优势三、肠杆菌科细菌和不发酵糖G-杆菌的耐药率（%）;碳青霉烯类更耐酶优势四、产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（%） ;*;*;*;厄他培南广谱抗菌不同于其他碳青霉烯类药物;*;碳青霉烯类疗效最大化所需要的%TMIC;时间依赖性抗菌药与药物浓度超过MIC的时间呈正相关 %T MIC是时间概念 T MIC/τ≥40%，可近似采用50%理??，如给药间隔τ为12h，则 % T MIC =τ 1/2 = 6h = 50% ; β-内酰胺类喹诺酮类共有中枢不良反应;;亚洲及国内临床指南推荐;在日本2008最新院内肺炎指南中的地位;;2010年CHINET 14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;最新：2015年细菌分离数量;我院呼吸科常见病原菌分离情况;铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率;不动杆菌属对抗菌药的耐药率;克肺炎雷伯菌属对抗菌药的耐药率;细菌耐药与附加损害;耐药菌是筛选出来的;Antibiotics and Collateral Damage;附加损害导致的耐药菌株与相关性;;多重耐药时代的抗菌药管理策略;;碳青霉烯暴露的总体诊疗策略;再次选择碳青霉烯经验治疗的理由;选择碳青霉烯经验性治疗应前考虑的问题;碳青霉烯经验性治疗前耐药性评估;碳青霉烯经验性治疗前耐药性评估;几个不使用碳青霉烯的情况;碳青霉烯经验性治疗前耐药性评估;碳青霉烯在经验性初始治疗中的地位;碳青霉烯疗效不佳时应考虑的问题;碳青霉烯经验性初始治疗后的替换治疗;为什么治疗有效需要轮换？;目标治疗选药的依据;碳青霉烯暴露目标治疗的抗生素选择;