低血钾与心律失常的关系2.ppt

低血钾与心律失常的关系 主讲人：黄瑞娜 陈铭林 低钾血症的概念： 血清钾低于3.5mmol/L 低钾血症的分级： 轻度：3.0-3.5mmol/L 中度：2.5-3.0mmol/L 重度：2.5mmol/L 注：摘自《低钾性周期性瘫痪致心律失常 58 例临床分析》、《Clinical investigation of the protective effects of potassium magnesium aspartate against arrhythmia and its possible anti-oxidative mechanism 》 低血钾与心律失常的关系 临床病历： 兰福全，老年男性，因“心悸、气促3年余，加重1天”入院，查体：BP 162/82mmHg，神志清，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音及哮鸣音，心脏相对浊音界向左下扩大，心律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿，病理征阴性。入院后完善相关检查，予强心、利尿、抗感染、补液支持等治疗。于5月12日早上出现室颤，查血钾2.7mmol/L。 治 疗： 轻度：补充钾100mmol/L （相当于氯化钾8.0g） 中度：补充钾300mmol/L （相当于氯化钾24.0g） 重度：补充钾500mmol/L （相当于氯化钾40.0g） 每日补钾不超过200mmol/L。 摘自：第7版内科学 注意事项： 1、不宜过浓, 一般为 0.3%氯化钾溶液;不宜过快, 每分钟不超过 80 滴; 不宜过多, 一般每日 3~6 g, 少数达 10 g。 2、血钾正常后, 继续口服补钾, 以补充细胞内的钾和总体钾。 3、对于有严重心律失常或者合并呼吸肌麻痹的患者, 经上述补钾无效, 可给予高浓度补钾, 即0.6%的氯化钾溶液静脉滴注, 速度不超过每分钟 40 滴。 4、高浓度补钾时应注意:①肾功能状态: 每小时尿量在 30 ml 以上补钾较为安全; ②补钾过程应在心电监护下进行, 且输液速度不能过快。