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课 演 示 大 纲 病情摘要 肺的解剖结构 肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵膈的两侧。左肺斜裂将左肺分为上下两叶；右肺斜裂和水平裂将右肺分为上、中、下三叶。 肺的生理功能 肺癌的病因 肺癌的病理分类 肺癌的分型 肺癌的分型 肺癌的分型 腺?????癌：多为周围型肺癌，发病年龄较小，女性相对多见，早期无明显症状，但往往在X线检查中发现。一般生长较慢，但有时早期会发生血型转移。腺癌常表现为周围型肺实质肿块，多发生转移及血性胸水 肺癌的分型 小细胞癌：多为中央型肺癌，发病年龄较轻，通常发生于大支气管，浸润支气管壁，造成管腔狭窄，但不形成分散的支气管内肿瘤。恶性程度较高生长快，较早出现淋巴转移和血行转移，对放疗虽然敏感，诊断时大多已有肺外转移. 肺癌的分型 转移途径 肺癌的分期 重要临床诊断 肺癌的临床表现 二、邻近组织受侵症状 治疗要点 肺癌的治疗 肺癌的治疗 肺癌的治疗 肺癌的治疗 护理问题/措施 1、保持病室安静整洁，温湿度适宜，通风保暖。 2、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状。 2、严密观察生命体征。给予氧气吸入，给氧时，记录吸氧方式、吸氧浓度及时间，并观察氧疗效果和副作用，防止发生氧中毒。 3、遵医嘱加强雾化吸入，稀释痰液。 4、保持呼吸道通畅。指导有效咳嗽，鼓励自行排痰，协助其勤翻身，并为其叩背排痰，以利于痰液松动排除。 5、分泌物多时，半卧位或头片一侧，防防窒息。必要时，给予吸痰。 6、加强营养摄入。指导进食高蛋白高营养易消化饮食。必要时，遵医嘱给予静脉营养支持。 你知道正确的 叩背和有效咳嗽的方法吗？  腹式呼吸？？ 腹式呼吸的方法 腹式呼吸的方法 叩背的方法 病人侧卧位或坐卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟，扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，在餐后2小时至餐前30分钟完成。 有效咳嗽的方法 病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 护理问题/措施 1、嘱患者穿宽松棉质柔软衣物，抬高患肢，避免摩擦。 2、注意每日指压查看凹陷程度，皮肤亮度，水肿肢体臂围，观察水肿的消长情况，准确记录出入量。 3、嘱进食高蛋白食物，加强营养，必要时遵医嘱给予静脉营养。 4、限制水、钠摄入。每日食盐摄入量少于5g，使用利尿剂。 5、严格掌握输液的量和速度，40-60滴/min，防止前负荷过重，加重水肿情况。 护理评估：患者目前水肿情况得到及时处理并无加重。 护理问题/措施 1、评估患者饮食习惯，营养状况和饮食摄入情况，制定合理的饮食计划。 2、进清淡半流质、流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化为主以保证营养，提高机体抵抗力。 3、进食时取半卧位，细嚼慢咽，以免发生呛咳，甚至引起窒息。 4、注意尽量选择患者喜好的视物，调配好食物的色香味，少食多餐，尽可能安排患者与他人共同进餐，以调整患者心情， 护理问题/措施  护理问题/措施 1、严密观察生命体征，血压、氧饱和度等。观察有无出血的早期症状，如脉细数、血压下降等。 2、告知患者及其家属，如有咯血，立即通知医务人员，尽早给予相应处理。 3、发生少量咯血时，可进食少量半流质或流质饮食，大咯血时因严格禁食，遵医嘱给予静脉营养。（大咯血：一次咯血100mL或24h600mL） 4、如若出现咯血，应记录出血量，协助医生进行补液治疗。并同时遵医嘱予以止血、抗感染、抗休克治疗 护理问题/措施 1、监测患者生命体征，早期发现呼吸困难和心力衰竭，准确记录出入量 2、维持患者直坐姿势，抬高床头或用枕头支持，促进静脉回流。 3、面部肿胀严重，衣领应宽松。如阻塞加重，应立即通知医生，并及时给予吸氧、利尿和类固醇治疗 4、静脉输液尽量选择下肢血管，避免加重上腔静脉阻塞症状。 健康教育 健康教育 肺癌的预防 肺癌的预防 肺癌的预防 肺癌的预防 LOGO 1.手术治疗: 手术治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法。它不仅可以完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；还可以切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件。 LOGO 2.化学治疗： 化疗也是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。可用于肺癌各个阶段的治疗，特别是肺癌中晚期的辅助治疗，以及中晚期的小剂量姑息治疗。 化疗需根据肺癌组织学类型不同选用不同的化疗药物和不同的化疗方案。为增加疗效、减低毒性，多采用间歇、短程、联合用药。 LOGO