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肛周脓肿是怎么回事 肛周脓肿是怎么回事？肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿，中医称之为“肛痈”。是指肛门周围软组织感染形成的脓肿，特点是最终形成肛瘘。脓肿发生于不同部位，发病情况各有不同，疾病发展迅速、部位局限、疼痛性质为持续性、端坐受限及全身症状有恶寒发热等。肛周脓肿应抗炎，外用消肿止痛的药物达到脓肿消退的目的。但是严重的肛周脓肿如果耽误治疗，甚至可以形成败血症危及生命，故应急诊手术治疗为主。手术根据脓肿轻重可采用切开引流术、一次切开挂线术等。 肛周脓肿的五种常见症状： 　　1.肛周皮下脓肿 主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。 　　2.坐骨直肠窝脓肿 患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。 　　3.骨盆直肠窝脓肿 患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。 　　4.直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。 　　5.直肠粘膜下脓肿 患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。 发病原因 　　引起肛周脓肿的病因较多，主要原因有以下几个方面： 　　1、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 　　2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。 　　 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。 　　 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。 　　 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。 　　 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。 　　3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。 　　4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。 肛周脓肿并发症 　　1.低位肛瘘。 　　2.坐骨直肠窝脓肿。 发病机理及分类 　　1、病理 肛管直肠周围感染可分为3个阶段：肛腺感染阶段;肛管直肠周围脓肿阶段;肛瘘形成阶段。　 　　肛腺感染后在内外括约肌之间生成脓肿，然后沿联合纤维向各方面蔓延，发生各类脓肿。向下达肛周皮下形成肛周皮下脓肿;向内至肛管皮下组织内形成脓肿或破溃;向外穿过外括约肌至坐骨直肠窝形成坐骨直肠窝脓肿，有时继续向上穿过肛提肌形成骨盆直肠间隙脓肿。脓肿可围绕肛管及直肠的下部由一侧蔓延到另一侧形成马蹄形脓肿。　 　　2、分类 　　(1)按感染病菌分类：非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。 　　(2)按脓肿部位分类：肛提肌下脓肿(低位脓肿)：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;肛提肌上脓肿(高位脓肿)：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。　 　　(3)按脓肿的最后结局分类： Eisenhammer(1978)将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿;瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。 诊断依据 　　1、肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数有排尿困难。 　　2、可伴有发冷、发热、全身不适等症状。 　　3、B超可测及脓腔。 　　4、血白细胞及中性粒细胞计数增多。 　　5、肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿，直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液。 　　肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期， 　　1．积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 　　2．保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。 　　3．积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 　　4．如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病，如溃疡性大肠炎、肠结核等。