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第一节：呼吸系统概述 呼吸系统（Respiratory System） 是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。 第二节：肺的结构 第三节：呼吸系统的功能 一、呼吸功能 二、双层血液供应功能（肺循环和体循环） 1、加温、湿化上呼吸道，阻拦大气中颗粒 2、粘液运载化系统——消除呼吸道有害颗粒 3、肺泡的防御机制（巨噬细胞）——清除肺泡肺间质中颗粒 4、咳嗽反射——排出异物 5、呼吸道分泌免疫球蛋白 6、调节呼吸系统——通过脑桥调整中枢神经 7、其他功能：维持酸碱平衡、调节水、盐平衡以及释放和灭活生物活性物质或激素功能，如合成磷脂、生长发育等，嗅觉和发生功能 第四节：常见症状及护理 1、咳嗽、咳痰 干咳——咽炎、急性支气管炎、早期 肺癌 湿咳——慢性支气管扩张 2、咳痰，痰的症状和痰量 ①镇咳药：用于咳嗽反射中枢或外部周围，抑制咳嗽的反射药物 中枢性镇咳药：镇咳作用强而迅速成瘾性弱，过量可至兴奋，长期使用易成瘾，应严格控制使用，支气管哮喘者慎用 ②祛痰药：增加呼吸道的分泌，稀释痰液或溶解粘液，使痰易排出的药物 溴乙新：用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病并伴有粘痰不宜咳出者，不良反应少，胃不适，溃疡者慎用 ③平喘药：用于喘息的某个环节，解除或预防支气管平滑肌痉挛，抗过敏从而环节或者预防喘息发作的药物 如：肾上腺素，舒踹灵、糖皮皮脂激素 第一节：急性上呼吸道疾病 概述：是鼻腔、咽喉部急性炎症的总称常见病原体 为病毒，少数由细菌引起，春冬易发。 1.单纯型 1、急性病毒性咽炎: 特征：咽部发痒和灼烧感，咽下时有痛感有链球菌感染 表现：咽部充血、水肿、颌下淋巴肿大 2、急性病毒性咽喉炎 3、细菌性扁桃体炎: 病因：由溶血性链球菌感染引起，流感嗜血杆菌、肺炎球菌、 葡萄球菌也可引起 特征：起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、体温高达39度以上 表现：咽部充血、扁桃体肿大、充血、表面有浓性分泌物颌下 淋巴结肿大，有压痛 血象：病毒性感染时白细胞计数多为正常或者偏低。 分类淋巴细胞比例升高，细菌感染时，白细 胞计数与中性粒细胞计数增多。 （一）对症治疗 1、休息多喝水、保持室内空气通畅 2、解热镇痛 阿司匹林 布洛芬等药 3、抗鼻塞、抗过敏 4、缓解咽喉咳嗽 咽痛时口含清咽滴丸等药、或咽喉药物雾化治疗，对干咳明显者可用喷托韦林等药 （二）病因治疗 1、抗病毒感染，早期用：利巴韦林，金刚烷胺和奥司他韦等药 2、细菌感染：根据病源菌选用敏感的抗生素，如：青霉素、头孢霉素、大环内酯类或福喹诺酮类 第二节：急性上呼吸道疾病恶性肿瘤 （一）概述：是鼻咽部最常见的上皮性恶性肿瘤广东、广西、台湾地区多见，常见症状为：鼻塞、鼻血、鼻涕中带血、耳鸣、听力减退、头痛等 （二）病因：与亚硝胺、微量元素镍、维生素A缺乏、性激素失调及种族的易感染性有一定关系 （三）扩散及转移 1、直接浸润蔓延 2、经淋巴道转移 3、经血道转移 第三节：急性气管、支气管炎 一、概述 急性器官支气管炎是由感染、物理化学刺激或过敏引起的气管支气管粘膜的急性炎症。 二、病因和发病机制 1、感染 病毒或细菌是本病最常见的原因 2、理化因素 过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾对器官的急性刺激 3、过敏反应 划分、有机粉尘、真菌孢子等的吸入、钩虫、蛔虫的幼虫 在肺内移行，或对细菌蛋白的过敏均可引起本病 三、临床表现 起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状、继之出现：咳嗽、咳痰，开始为频繁咳嗽，2-3天后由粘液转为粘液脓性，偶有痰中带血。 四、治疗要点 1、对症治疗干咳用： 喷托维林，粘痰不易咳出时用溴乙新，盐酸氨溴索，或雾化吸入祛痰，复方甘草剂有兼顾镇咳和祛痰的作用，喘息时加用止踹药。 2、抗菌药物治疗： 可选用青霉素类，大环类酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）或二代头孢霉素及喹诺酮类（如环丙沙星）等药物及时控制感染。 第四节：急性气管支气管或下呼吸道疾病 概述：慢性阻塞性肺病是多种原因引起的一组以气道慢性气流阻塞为特征的疾病总称，与慢性支气管和阻塞性肺气肿密切相关。 1、慢性支气管：是指反复咳嗽，伴有哮喘为主要特征，每年持续至少3