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精神疾患与社会支持 一、精神疾患的概念探讨 二、精神疾患的社会因素与研究方式探讨 一、精神疾患的概念探讨 精神疾病——医学社会的重要课题之一 精神疾患的标准？网瘾是不是精神疾患？ 杀人狂与精神病 走近精神疾患者 妄想：虽然与事实完全不符，患者却坚信不疑。如无端地认为被人迫害或者父母不是血亲或者自己能力超凡。 幻觉：常见评论性或命令性幻听。 自笑：患者无端发笑，与环境不协调，缺乏内心体验，表情呆滞，难以共鸣。 异己体验：患者感到自己的大脑被无形的外力控制，思维不属于自己不由自己支配等。 被洞悉感：患者感到自己的思想没有说出来别人却都知道。 思维贫乏：患者的思想空洞无物，词汇贫乏，主动言语明显减少，只能使用如“是”或“不是”、或”不知道”，“没什么”等简单词语被动地与人交谈。 情感淡漠：患者对周围的刺激缺乏相应的情感反应，表情呆板与环境失去情感上的共鸣。 行为怪异：患者行为杂乱无章、哭笑无常、幼稚愚蠢或无目的的冲动、毁物、伤人。 意志缺乏：患者对学习、工作甚至日常生活都缺乏主动要求，孤僻、独处、行为退缩。 人类为什么会患精神疾病？ 从生理、心理、行为… … … 各个方面的解释模式 精神正常与异常的主要标志 精神活动是否与外界环境保持一致 人的各种精神活动过程是否彼此协调 精神活动是否保持稳定 （教材p162-165) 精神疾患的外延 重性精神病 轻性精神病 精神发育迟缓 人格异常 心身疾病（心理生理障碍 ） （1）精神障碍的“生物”解释 精神疾病是躯体疾病在大脑中的表现。 （神经细胞的缺失和神经元之间化学传递的超载与不足……） 因此，精神疾病的治疗技术和用来治疗其它躯体功能障碍的技术是一样的，药物和手术干预是符合逻辑的治疗手段。 （2）精神障碍的“行为”解释 行为主义对偏离行为的解释是：偏离行为既不是疾病过程的结果，也不是心理过程的结果，行为是一种习得（Acquisition ）反应，这种反应使得个人习惯于按照特定的方式行为， 行为主义者对心理疾病解释基础是“条件反射” 条件反射学说 人和动物的心理活动，包括人的一切智慧行为和随意运动都是在无条件反射（或无制约反射）基础上形成的条件反射。 经过学习，原来不能引起个体某种固定反应的中性刺激，经与非条件刺激相伴出现多次后，也能单独引起非条件刺激所引发的反应。 案例：实验神经症 在实验室可以运用条件反射方法，在动物身上“制造”出所有的神经症模型。 案例：阿伯特实验。 进化适应不良学说 心理活动的适应性、目的性是心理机能的根本特性。心理过程就是有机体适应环境以满足自身生物需要的过程。 疾病既有近因，也有进化史的远因。近因所解答的是“什么”和“怎样？”即关于现在机体的病理构造和机制问题；而远因所解答的是人类“为什么患病？”即关于疾病的起源与功能问题。 精神痛苦的生存意义 感情上的痛苦不仅是不可避免的，而且它是正常的和具有某种生存意义的。例如，不愉快的情绪、焦虑同疼痛和呕吐一样，可以看成是一种为了使当事人避免眼前的或将来的危险伤害的防御机制。 为了尽量避免出现不利于生存的情形，机体滋生了恐惧，焦虑等情绪反应，以督促个体及时调整自己的行为以适应开始显露危机的环境。不知忧虑和畏惧的人容易遭遇危险的伤害，而不知焦虑的人则容易因为准备不足而遭受失败。 因病获益理论 有些人之所以患神经症或心身性疾病，还可能与个体“因病而获益”（gain from illness）有关。因为在某种情况下，疾病可以使当事人自卫，逃避现实和压力或可用以报复别人。如果当事人因病又得到了某种格外的照顾或附带的利益，那么这便称之为因病而获得的“第二重利益。” （3）精神障碍的“心理”解释——心理动力学说 人格冲突理论 人格由本我（id） 、自我（ego） 、超我（superego）三个部分所构成，三者统一和谐，则心理健康；而神经症者的人格总是处于一部分拥护某些欲望，另一部分则表示反抗的矛盾之中。 焦虑是由于本我、自我和超我之间不能适当的控制心理能量的一种冲突的结果。 焦虑的功能 --- 自我保存机制(self-preserving mechanism)。给予自我(ego)一种信号 。除非自我能适当衡量，并能加以压制，否则危险会升高。当自我不能以理性或直接控制焦虑时，自我会形成非现实性的状态，亦即：出现自我防卫的行为。 第一种是现实焦虑，? 第二种为神经质焦虑， 第三种焦虑称为道德焦虑 主要几种防御机制 压抑 否认 投射 反向作用 合理化 替代和升华 意识是指能被主体感知的进入思维的心理活动，代表人格中理性的部分；