09营养第9章 .ppt

三、免疫性 能产生抗体， 但只能保护机体免受同型菌的感染， 因链球菌型别太多，机体可反复感染 猩红热免疫牢固，抗红疹毒素能防止 猩红热的再发 * 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 甲链与肺炎球菌的鉴别 细菌学检查 胆汁溶菌试验 菊糖发酵试验 奥普托辛试验 小白鼠接种 * 血清学检查 抗“O”试验 原理 方法 结果 意义 中和试验 （溶血素“O”+病人血清）+RBC 溶血 不溶血 中和反应、凝集反应等 效价大于400单位为阳性 风湿热的辅助诊断 * 五、防治原则 2、治：抗菌素彻底、防变态反应性疾病 1、防：一般性预防 * 奈瑟菌属 (Neisseria) 种类很多，人类是奈氏菌属细菌的自然宿主 一群革兰阴性， 无鞭毛，无芽胞有菌毛的双球菌 对人致病的只有 脑膜炎奈氏菌（脑膜炎球菌） 淋病奈氏菌（淋球菌） * 脑膜炎奈瑟菌 N.meningitidis （脑膜炎双球菌 meningococcus） 引起流行性脑膜炎（流脑）的病原菌 * 革兰阴性双球菌,肾形或豆形 无鞭毛，无芽胞，多数有菌毛及荚膜 一、生物学性状 形态染色 * 培养特性 营养要求较高，用巧克力（色）培养基 抗原分群 抵抗力 初次分离需CO2， 根据荚膜多糖抗原分13个群，我国多见流行A群 弱，特别对外界环境、干燥、寒冷、热敏感 室温2-3 小时死亡故采标本应注意保温 * 二、致病性与免疫性 致病物质荚膜、 菌毛、 脂寡糖（类似内毒素）等 免疫性 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 致病过程 经呼吸道传播，主要引起脑膜炎 致病三步曲 咽喉部感染 败血症 脑膜炎 可产生相应的抗体，有一定作用， 小儿免疫力低，血脑屏障不全，发病率高 * 流行性脑膜炎患者 * 三、微生物学检查 标本 不同病程不同标本（注意保温） 病 人：脑脊液、血液、出血点渗出液 带菌者：鼻咽拭 分离培养与鉴定 直接涂片镜检 如见中性粒细胞内、外有革兰阴性 双球菌，可作出初步诊断。 出血瘀斑阳性率在80%左右 巧克力色培养基 快速诊断：对流免疫电泳、协同凝集试验等 * 四、防治原则 流行期间带菌者口服磺胺药物等预防。 抗菌素，注意血脑屏障 防 治 呼吸道疾病预防措施、病人隔离 特异性预防：荚膜多糖疫苗 * 淋病奈瑟菌（N.gonococcus） 淋病双球菌、淋球菌 引起淋病的病原体 * 革兰阴性双球菌 专性需氧，巧克力（色）血琼脂平板是适宜培养基 培养特性 形态与染色 抵抗力 似一对咖啡豆，有菌毛，有荚膜 一、生物学性状 脓汁涂片可见于WBC中 低，自然环境中很易死亡， 55℃ 5分钟可杀死， 对硝酸银（1:4000）敏感 * 二、致病性与免疫性 菌毛：粘附作用、抗吞噬作用（关键） 外膜蛋白：PⅠ：粘附、阻止吞噬溶酶体形成 PⅡ：具有粘附作用 PⅢ：阻抑抗菌抗体的活性（IgG） 脂寡糖：类似内毒素 IgA1蛋白酶：破坏粘膜上的IgA1 致病物质 * 所致疾病 人类是唯一宿主 淋病 性接触传播， 也可通过污染衣服、毛巾、浴盆等传染，但很少见 男性表现为尿道炎，脓性分泌物 女性表现为尿道炎和生殖道炎、盆腔炎，不育原因之一 怀孕者还可引起宫内胎儿感染、流产、早产等 产道传播 新生儿眼部感染 淋病性结膜炎 * 淋病 * 新生儿 淋菌性结膜炎 * 三、微生物学检查法 标本 用无菌棉拭沾取 直接涂片镜检 中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌，有诊断价值 分离培养与鉴定 标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种 子宫颈口表面分泌物 泌尿生殖道脓性分泌物 巧克力色平板，5-10% 二氧化碳 * 防治原则 防 开展防治性病的知识教育 防止不正当的两性关系 治 抗菌素药物敏感试验以指导合理选择药物 新生儿1%硝酸银滴眼。 * 第9章 球 菌（coccus） * 革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌 革兰阴性菌：脑膜炎球菌，淋球菌 化脓性球菌 对人有致病性的球菌 主要引起化脓性炎症 常见种类 * 葡萄球菌属(staphylococcus) 最常见的化脓性球菌 80%以上的化脓性疾病（特别体表）， 均为它所引起。