第03章第14节 细菌性肝脓肿病人的护理.ppt

九江卫生学校 细菌性肝脓肿病人的护理 概述 化脓性细菌引起肝内化脓性感染，属继发感染性疾病。最常见的致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。 一、病因：胆道系统是最主要的入侵途径和最常见的病因。 临床表现 1.症状 寒战、高热：最常见的早期症状(体温高达39～40℃)，严重时发生脓毒症和感染性休克。 肝区疼痛：胀痛或钝痛。 消化道及全身症状：由于细菌毒素吸收可使病人出现乏力、恶心、呕吐等症状。 2.体征 最常见为肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛 辅助检查 1.血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞高达90%以上 2.X线检查：右膈肌抬高 3.诊断性肝穿：抽出脓液 处理原则 1.非手术治疗 全身支持疗法，大剂量有效抗生素 B超下穿刺抽脓或置管引流 早期诊断，及时治疗 2.手术治疗 脓肿切开引流 肝叶切除术 护理诊断与问题 体温过高 与毒素作用与体温调节中枢有关 疼痛 与炎症介质刺激有关 营养失调，低于机体需要量 与进食减少、感染引起分解代谢增加有关 潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克 护理措施 （一）一般护理：降温、镇静止痛、改善全身营养状况，鼓励病人多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。 （二）病情观察：生命体征、腹部情况、膈下脓肿等并发症。 护理措施 （三）治疗配合 1.足量、有效抗生素 2.若发生脓毒症或感染性休克时，立即实施急救 3.高热的护理 病室内的温度和湿度 保持舒适 摄水量：除须控制入水两者，保证高热病人至少摄入2000ml/d液体，以防缺水 护理措施 4.肝脓肿穿刺引流管的护理 a.半卧位,有利于呼吸和引流 b.妥善固定引流管,标识清晰 c.观察引流液的量和性状,每日用无菌生理盐水冲洗脓腔 d.每日更换引流袋,注意无菌操作 e.当每日脓液引流量少于10ml时,可拔出引流管，改为凡士林纱条引流。 护理措施 （四）健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；有明显不适及时就诊。 经典例题 1.关于细菌性肝脓肿，些列叙述正确的是 A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌 C.脓液多为棕褐色 D.多由溃疡性结肠炎所致 E.手术引流是唯一有效的方法 经典例题 2.细菌性肝脓肿的主要临床表现是 A.恶心、呕吐 B.寒颤高热、肝大伴疼痛 C.局部皮肤凹陷性水肿 D.出现黄疸 E.可见右膈升高，运动受限 经典例题 3.为预防肝脓肿患者脱水，除须控制控制入水者，应保证高热患者每日摄入的液体量为 A.500ml B.1000ml C.2000ml D.3000ml E.4000ml * 九江卫生学校 *