2008口腔医师技能考试.pptVIP

五 患者，女，65岁 主诉：上颌义齿折断三天。 现病史：上颌后牙缺失，可摘义齿修复两年，半年前义齿曾折断修理。 检查：8765 5678缺失，牙槽嵴低平，粘膜正常，余牙未见异常。上颌胶连式可摘局部义齿，各部分贴合，固位好，咬合关系正常，腭侧基托纵裂。 * 病例分析 诊断Kennedy分类 分析及治疗计划： (1)导致义齿基托折断的原因？； (2)如果重新修复，如何避免腭侧基托折裂？ 诊断：上颌牙列缺损，不良修复体 K ennedy第一类 分析及治疗计划“ (1)牙槽嵴吸收多，与下颌后部牙弓宽度不协调，人工牙排列偏牙槽嵴颊测，导致义齿折断。 (2)如果重新修复，可设计铸造支架式义齿，腭侧金属大连接体，或在塑料腭侧基托中加金属加强网。 如果上颌 牙槽嵴与下颌牙弓相相差较多，可考虑后牙排反合 * 六 患者，男，22岁。 主诉：右下后牙龈肿痛4天，近2天加重。 现病史：1周前患感冒，4天前左下后牙龈开始肿痛，自服止痛片和牛黄解毒丸症状无明显改善，近2天症状加重。局部肿胀，跳痛，向耳颞部放射，进食困难，开口受限，全身不适，自感发烧。 检查：T：37.3度，左面颊部轻度肿胀，皮肤略红，开口度1.5指。口腔有异味，口唇干燥。48萌出不全，远中覆盖龈瓣，边缘糜烂，压痛(+)。磨牙后区粘膜红肿，有齿痕。左合下可及肿大淋巴结一个，约1.5×1.0×1.0cm3，质中等，活动，压痛(+)。X线片示38颊舌向阻生，根周骨质密度较高，根尖未见确切病变。WBC:140×10 *9/L ,中性88%，淋巴12% * 病例分析 1诊断及诊断依据 2鉴别诊断 3治疗设计 诊断 48急性冠周炎 鉴别诊断 48牙槽脓肿：应有牙髓病史，X线检查？：牙体有破坏，根尖周有病变。 磨牙后区恶性肿瘤：病史较短。疼痛多不明显，晚期可出现疼痛。累及闭口肌群可出现开口困难。肿物一般质较硬。X线检查可见骨质吸收破坏。区或淋巴结肿大，质硬，压痛(-)活动差或固定。如不伴发感染，无急性炎症表现。 治疗： 1全身治疗：应用抗生素，止痛剂； 2局部治疗：盲袋冲洗，上浓苔氏液，必要时切开引流； 3急性炎症消退后拔除48 * 考生准备物品： 整洁工作服 帽子、口罩、手套 有髓腔的消毒后离体牙 笔 身份证、准考证 * * * * 結 * * * * 上牙槽后神经阻滞麻醉 上颌结节口内注射法——体位、进针点、角度、深度、注射剂量 上牙槽后神经阻滞麻醉 1病人体位及医嘱（体现爱伤观念） 体位：上颌牙弓合平面与水平面呈45度角。 医嘱：嘱病人半张口 2注射点：上颌倒数第二磨牙颊侧移行沟。 3进针方向：注射针与上颌牙弓合平面呈45度角 4行针过程：边进针边向后，上，内移 5进针深度：2-2.5cm 6回吸动作：有，无 7注射量 3ML * 下颌口内传导麻醉注射法 下颌神经阻滞麻醉 1病人体位及医嘱 体位：下颌牙弓合平面与水平面平行 医嘱：尽量大开口 2注射点：翼下颌韧带中外侧5 mm ，颊脂垫尖处。 3进针方向：注射针与中线约呈45度角，针筒位于对侧前磨牙区 4行针过程：以进针方向向深部刺入。 5进针深度：针尖达下颌升支内侧骨面。 6回吸动作：有，无 7注射量 3 ML * 上下牙列印模制取 托盘选择——要选择大小合适托盘、成品托盘有各种大小、形状和深浅，但选择时要尽量与牙弓协调一致。托盘与牙弓内外侧应有3~4MM间隙，以容纳印模材料。不应妨碍唇、颊和舌的活动。 印模材料的选择 诊疗过程要体现“爱伤意识”。 * 取印模方法——确认正确体位，选好托盘后，放适量印模材与托盘，取上颌印模时，要先在倒凹区放置印模。以相同方法取得下颌印模但在肌功能修整时应嘱咐患者微抬舌向前和左右摆动，保持稳定，再沿前牙长轴取下印模，印模材不得与托盘分离，再次检查口腔状况，印模要求完整、清晰、边缘伸展适度。 * 基本急救技术 血压——间接测量法 病人安静环境休息5~10分钟后，测量仰卧位或坐位上肢血压，肘部与心脏在同一水平，上臂伸直轻度外展，袖带下缘应距肘湾横纹上2~3CM。肘窝触碰肱动脉搏动，胸件置于肱动脉上，不可塞在袖带下。 听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，声音消失时为舒张压，两者之差为脉压差。 正常收缩压、舒张压数值 * 高血压、低血压数值 血压判断(成人) 正常人值(正常成人) 1收缩压12-18 /kpa 90-140mmHg 2 舒张压8-12/kpa 60-90 mmHg 3脉压差4-5.3/kpa 30-40mmHg 测得值准确(±3-5mmHg) 收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为血压升高 低于80/50为低血压 * 吸氧术 指征：心源性疾病或肺源性疾病或脉速、呼吸困难 发绀(紫绀) 呼吸道梗阻 注意事项 (1)检查及更