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2008年八月四日22点更新 第１号题 高血压病 胃癌 心脏听诊 清创缝合 3号题 病史采集：双下肢浮肿。病例分析：结肠CA。操作考的是水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位（胸骨左缘2~4肋间），听到的是啥杂音（舒张早期吹风样杂音）。清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折，房早。正常心电图。别的不记得了。 4号题 第一关：病史采集;溃疡性结肠炎，病例分析：结节性甲状腺肿 第二关：穿脱手术衣，戴无菌手套，胃部消毒范围 问：为什么要消毒？主动脉瓣关闭不全听诊部位？特点？ 接台手术如何穿手术衣？戴手套？ 第三关：双踝骨折，肺炎，陈发性室上性心动过速，房早，支气管呼吸音加湿罗音，房颤，红包问题 6 病案分析。。。胃癌。。。。??问诊肺气肿? ???操作是??心包积液的叩诊 另外个当事人忘记了 7号题 ? ???第一站：一站病史采是阵发性心动过速。病案是肠梗阻（17） ? ???第二站：肱二头肌反射（颈髓5~6节）膝腱反射（腰髓2~4节）意义。患者，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术 ? ???第三站：多媒体：舒张期奔马律，肺泡呼吸音增强，肺泡呼吸音并湿啰音，一个股骨骨折，一个正常心电图，心肌缺血，周围型肺癌?? 10题 ? ? 病史采集：跌倒至左髋疼痛2月，加重20多天。病例分析：突发心前区疼痛11小时。急性心肌梗死，高血压病。 第二站：体格检查：克氏征及颈强直，问题是问布氏征阳性的临床意义。操作：甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。问题是有接台手术时如何更衣。 第三站：１心脏听诊不知道什么杂音（我选连续性机器样杂音，） 　　　2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来） 　　　3.肺部听诊：肺泡呼吸音增强 ? ???4. X光片：肺炎、左胫腓骨骨折、消化道穿孔 ? ???5 两条心电图题，正常心电图和房颤。 ? ???6.医德医风：应该给实习生动手机会，但应该在上级医师指导下进行。 8月3日的10号题！ 第一站： 病史采集：妇女产后70天，右乳肿痛 病例分析：胃溃疡，慢性胃炎 第二三站网上有，自己找。 补充一下，第二站有个提问：巴氏征阳性常见于什么疾病？ 心脏杂音我选的是B，和网上答案不同 12号题：一、70岁女性颈部包快增大6个月，伴声音嘶哑1周（病史采集）二、初婚半年女性，尿急、尿频 、尿痛2天，其他症状阴性，尿WBC15-20个/HP,RBC5-10个、HP诊断：急性尿路感染 三、结肠癌术后清洁伤口换药（操作）问：伤口分为几类，结肠癌属1类清洁伤口，铺孔巾作用，边缘超过15CM。四体格检查：八bingo斯基征、戈登征检查，阳性表现，阳性提示什么，排除什么 14号 病史：高热寒站黄疸? ? 病例分析:原发高血压? ???体格检查：测血压??腹部浅触诊??破伤风的清创。 15号??第一站，病例分析肺结核，病史采集是全程血尿伴低热， 第二站，眼的运动，瞳孔的直接，间接对光反射，脑膜刺激征及意义，右踝上有3*4cm脓性伤口，有捻发音，请换药。 16号题第一站：1、病史采集：男性，70多岁，排尿困难，尿线变细X个月。(个人考虑为膀胱癌.)2、病例分析：女性，30余岁，头晕、乏力、尿色黄2月，加重1周。回答诊断：自身免疫性溶血性贫血。第二站：1、体格检查：考官要求做眼球的集合反射、瞳孔对光反射、巴氏征的检查（要说出阳性表现？）提问：双侧瞳孔不等大考虑什么（中枢N和虹膜的N支配障碍）一侧瞳孔对光反射减弱或消失提示什么2、操作：电动吸引器吸痰术，提问：吸痰术的注意事项（严格无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况等）第三站：大致内容为：大叶性肺炎病变区听诊音、喘息型慢支急性发作期听诊、先天性心脏病胸骨左缘第二肋间听诊（题目没有说明是什么心脏病，只能靠自己听诊判断），X线有肠梗阻、肺结核、肱骨骨折；心电图有正常心电图、三度房室传导阻滞、医德医风题是关于看病费用与治疗效果的讨? ??? 17第一站：病史采集：女性，发热尿痛5天??病例分析：外伤后血尿，并休克??第二站：颈部、腋窝淋巴结触诊??胃插管洗胃术 18号 1.病史采集：进行性吞咽困难1+月。 2.病案分析：肾小球肾炎 3.查体：浅表淋巴结检查 4.导尿 19号 病史是:男性30岁,间歇性上腹痛12年,再发加剧伴呕吐3天入院 病例是:男性49岁,咳嗽2月,咯血3天伴发热,吸烟30年,每日40支,PE:T38.5度,右下肺叫诊浊音,语颤减弱,胸片示,右下肺大片状高密度影,下裂略下移 技能:甲状腺触诊,分度,腹穿, 21号题第一站甲第三站亢 急性胃肠炎 第二站乳房触诊和人工呼吸 第三站考了倒卖病人那道题 23号题： 病史采集：低热左胸痛