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芜湖市城乡居民最低生活保障 申请审批表 申请人：＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿编号：＿＿ ＿＿ 受理单位： 县（区） 街道（乡、镇） 保障金额：＿＿＿ 元（户/月） 其中分类保障 人 元 申请时间： 年 月 日 芜湖市民政局监制 申请报告（参考样式） 乡镇人民政府（街道办事处）： 我是××乡镇（街道）××村（居）村（居）民，因××原因导致家庭生活困难，人均收入低于我市（县）城镇（农村）低保标准，根据国家有关社会救助政策规定，现申请政府给予最低生活保障，请政府审核，予以批准。 申请人： ××年××月××日 安徽省芜湖市城乡居民最低生活保障申请表 乡镇人民政府（街道办事处）： 本家庭因月人均收入低于芜湖市 区（县）城市（农村）居民最低生活保障标准，现申请享受最低生活保障，特报告如下： 户主姓名 性别 民族 家庭 人口 户主照片 （粘贴处） 身份证号码 健康状况 婚姻状况 家 庭 户籍地址 家 庭 实际住址 共同生活的家庭成员 姓名 性别 身份证号 身体 状况 工作单位 月收入 家庭近3个月收入情况 就业 收入 经营 收入 养老 保险金 失业 保险金 赡、抚、扶养费 农村农副业生产等收入 其他 收入 合计 家庭财产情况 银行储蓄 股票 基金等有价证券 商业保险 房产情况 车辆情况 其他财产 住房 性质 产权人 建筑 面积 申请低保 理由 （申请人如实说明家庭生活困难原因） 申请人（签名）： 年 月 日 注：本页由申请人填写，健康状况栏填写：一般、重病、重残；住房性质填写：私有、租赁、借住。 家庭经济状况诚信申报承诺授权书 本家庭申请享受最低生活保障，特此郑重承诺，本家庭提供的收入情况及相关证明材料均为真实可信的，如有虚假，本家庭愿承担因此造成的一切后果。 本家庭提供的相关材料如有变动，将按要求及时向当地民政部门和相关机构主动报告。 本家庭授权 县（区）民政局或芜湖市民政局向所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况。亦同意所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供给 县（区）民政局或芜湖市民政局。 特此承诺（授权）。 共同生活的家庭成员签字： 1. （指模 ） 2. （指模 ） 3. （指模 ） 4. （指模 ） 5. （指模 ） 6. （指模 ） ××年××月××日  安徽省芜湖市申请低保家庭经济情况调查表 户主姓名 户籍人口 共同生活的家庭人口 户籍地 居住地 住房面积 房屋性质 自有 借住 租赁 共 同 生 活 的 家 庭 成 员 姓名 性别 身份证号 身体状况 工作单位 月收入 合计 家庭月总收入 有赡 （抚、扶）养 关 系 人 员 称谓 姓名 年龄 工作单位 月收入 赡（抚、扶）养费用 合计赡（抚、扶）养费用 走 访 邻 里 情 况 家庭财产情况（通过有关部门信息比对） 银行存款 股票、基金等有价证券 商业保险 房产 车辆 其他贵重财产 被调查人签名： 调查员签名： 调查员签名： 年 月 日  芜湖市最低生活保障民主评议（听证会）记录表 ××乡镇（街道）××村（居） 时间： 年 月 日 申请人陈述申请低保理由 调查员介绍家庭经济状况调查情况 评议发