第三章 循证医学证据的检索 PPT.ppt

第三章 循证医学证据的检索 （The search of evidence-based medicine evidences）;目 录;教学要求;一、概述;一、概述;目 录;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;二、循证医学证据的资源;目 录;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;三、循证医学证据检索的步骤;目 录;Pauline，女性，73岁，充血性心衰患者，左心室射血分数40%，曾两次住院 心衰9个月 长期服药：enalapril, aspirin 和 simvastatin， 希望院外治疗，因看到广告说Avapro (Irbesartan) 有效，前来求医。;第一步：根据PICO原则构建临床问题;案例;案例;（1）在PubMed的检索栏中输入heart failure AND irbesartan;（2）仔细查看检索结果，根据需要修正检索策略。 (heart failure[MeSH Terms] OR (heart[All Fields] AND failure[All Fields]) OR heart failure[All Fields]) AND (irbesartan[Supplementary Concept] OR irbesartan[All Fields]);（3）PubMed有限定“Type of Article”功能，根据制订的检索策略，将结果检索限定在“Randomized Controlled Trial”；也可以在PubMed Clinical Queries中检索时，在“Category”选项中将结果限定为“Therapy”。;案例;（4）浏览并筛选检索结果。;案例;第四步：评价证据 评价治疗研究的有效性。判断检索出来的结果是否有效，关键是看治疗研究是否符合以下条件：randomization、concealed allocation、baseline similarities、 blinding、 follow-up complete、intention-to treat。 评价所获得证据到底是什么?包括：疗效有多大？相对危险降低率如何？绝对危险减少率如何?估计疗效的精确程度如何？置信区间多大？等等。 本案例循证文献分析结果：Irbersartan与对照组相比不能改善心衰病人的预后和射血系数，说明该药对这个病人无效且有药物反应作用。 ;第五步：指导临床实践 如果证据经过评价后可以采用，则可以直接用于指导临床实践。如果证据有欠缺或不能直接采用，则需要将证据、医生的临床经验和病人的意愿综合考虑，在征得患者同意的情况下制定新的临床决策方案并应用于实践。 ;目 录;思考题;谢 谢 ！