肥胖与糖尿病宣教.ppt

马 慧 娟内分泌二科  前 言 胖并不是“福”，胖是并发高血压，冠心病，脑中风，2型糖尿病，高血脂及其他慢性疾病的根源。 全世界已有3亿人患有肥胖症，据1998年统计，我国16-64岁的人群中超重人数已逾1亿，而且每年在增长。 特别是儿童和青少年肥胖，1985-1995年10年间7-16岁的肥胖青少年总人数增长了3倍。 肥胖是导致死亡的2号杀手，因此今天我们要来了解肥胖，防止发胖，积极减肥，防止肥胖所引起的并发症。 中国部分省市肥胖率 肥胖的定义 体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。 是一种多因素的慢性代谢性疾病。 确定肥胖的方法 体重指数=体重(kg)/身高(m)2 超重≥24 肥胖≥28 理想体重=身高(cm)-105 正常：实际体重在理想体重正负10％ 肥胖：实际体重超过理想体重20％ 消瘦：实际体重低于理想体重20％ 肥胖的分类 单纯性肥胖： 最常见，95％左右 继发性肥胖： 如甲状腺功能减退，2％-5％ 药物引起的肥胖：激素等 肥胖的原因 遗传 多基因（种族、性别） 单基因 节俭基因 环境 生活方式 饮食习惯 心理、社会形态 医源性 药物、疾病 肥胖的原因 1.遗传因素： 父母 瘦瘦 瘦胖 胖胖 子女 9%胖 41～50%胖 66%～80%胖 2.中枢系统病变： 中枢系统（大脑）可调节食欲以及营养物质的消化和吸收，中枢系统出现肿瘤，炎症，引起食欲亢进导致肥胖；还有受精神影响，如压力大或受到重大精神打击，就会大量进食来缓解压力，导致肥胖。 3. 高热量饮食摄入过多，如暑条、可乐、 油炸食物，或体力活动减少，如久坐，坐办公室打牌等。 4. 内分泌系统：血中的一些激素，如胰岛素，儿茶酚胺，雌激素升高易导致肥胖。 5. 近来还有些研究发现：胎儿时期母亲营养不良，蛋白质缺乏或出生时低体重婴儿成年后饮食发生变化，也易发生肥胖。 中国肥胖人口急剧增加的原因 饮食成份的改变：高碳水化合物 高脂肪食物 饮酒和高糖饮料 进食无限制，食物易得性 生活方式改变： 汽车或助动车代自行车或步行 电梯代替楼梯 家用电器的普及 电视、网络普及休闲活动减少 肥胖的临床表现 此组病症可见于任何年龄； 成年型者多起病于２０～２５岁之后；但临床以４０～５０岁的中壮年女性为多， ６０～７０岁以上的老年人亦不少见； 体型： 中心性，腰腹 男性多 苹果型 下腹，臀腿 女性多 梨型 肥胖的后果 肥胖的危害 2型糖尿病 高血压：肥胖者高血压的发生率比正常人高10倍 高血脂，冠心病，引起左室肥厚扩大，心力衰竭 胆囊炎，胆石症 太胖的人甚至引起呼吸困难，阵发性睡眠呼吸暂停和睡眠窒息 恶性肿瘤的发生率升高，肥胖妇女子宫内膜癌比正常人高2-3倍，肥胖男性直肠癌，结肠癌，前列腺癌发生率也比正常人高 腰围与健康的关系 危险因素增加 危险因素显著增加 男＞94cm(2.8尺) ＞102cm (3尺) 女＞80cm(2.4尺) ＞88cm (2.7尺) 亚太地区肥胖防治指南诊断建议 腹型肥胖（将军肚）-内脏脂肪堆积 是2型糖尿病和冠心病发生的重要危险因素。 内脏脂肪堆积的患者，无论有无肥胖，均存在胰岛素抵抗即表现为高胰岛素血症、糖耐量异常，从而导致2型糖尿病的发生。 内脏脂肪组织堆积与脂蛋白异常有关，表现为高甘油三脂血症, apoB升高，高LDL 和低HDL血症。 肥胖与糖尿病的关系 肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素之一 在长期肥胖的人群当中，糖尿病的患病率是普通人群的5倍以上 2型糖尿病的患者，80％都是胖子 为什么胖子容易得糖尿病呢？ 正常人在进餐后血糖升高，人体胰导β细胞就会分泌胰岛素，血糖就会下降，而胖子的细胞体积会比正常人增大，细胞对胰岛素作用发生抵抗，胰腺就会大量合成胰岛素，造成肥胖者的胰岛素水平高于正常人，这就是“高胰岛素血症”，发病早期还可将血糖维持在正常范围，随后就可能由于β细胞的过度工作，合成胰岛素功能逐渐衰竭，发生糖尿病。 减去10%体重的好处 死亡率:下降20%,由糖尿病引起的死亡率下降30%,与肥胖有关癌症引起的死亡率下降40% 血压：收缩压下降10mmHg，舒张压下降20mmH