持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响.pdfVIP

中国呼吸与危重监护杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · -##$ G %/=4 _ *JMI=T %T=N %3TJ ‘JV _34R3TU -##$ ’SFG BF . ·论著· 持续高容量血液滤过对急性呼吸窘迫综合征患者 呼吸、血流动力学和胸腔液体水平的影响 刘长文 郑永科 朱克毅 陆骏 胡炜 杭州市第一人民医院危重病医学科（浙江杭州 !###$ ） 【摘要】 目的 探讨持续高容量血液滤过（ ）对急性呼吸窘迫综合征（ ）患者呼吸、 %’( )*+, 血流动力学和胸腔液体水平的影响。方法 选择由各种病因导致的 患者 例，均在呼吸机 )*+, - 支持下给予 .- / 持续高容量血液滤过（置换液流速 $ 0 1 / ），通过 ,234 6347 导管监测心排出量 （ ）、外周循环阻力（ ）、肺循环阻力（ ）、平均肺动脉压（ ）和肺动脉楔压（ ）。利用 %8 ,’* 9’* :9)9 9);9 美国 =7! 无创心脏动力学系统获得胸腔液体水平（ ）。采用 方法检测 前、后肿 ?(% @0A,) %’( 瘤坏死因子 （ ）、白细胞介素 （ ）、 和 的变化。结果 后， 、 !?B( ! $ A0 $ A0 D A0 # %’( .- / ?B( ! 和 较 前明显下降（ ）， 后 下降， 后 明显下降（ A0 $ A0 D %’( ! E #F#G %’( HD / 9’* .- / :9)9 ! E ）。 在 后开始下降，并伴随 、 和气道峰压（ ）的改变（ #F#G ?(% %’( -H / 938- 938-1 (=8 - 9IJ3K ! E #F#G ）。结论 持续高容量血液滤过可通过清除部分细胞因子，减少胸腔液体水平，明显改善)*+, 患者通气功能。 【关键词】 持续高容量血液滤过； 急性呼吸窘迫综合征； 胸腔液体水平 !#$% $’%(’))* +(,+ -.)/# +#/(.%01%(’ ’ 0#*2(01%03 /#$+1’($* ，+#/43’1/($* 1’4 %+01$($ ， ， ， .)(4 $’%#’% (’ 1$)%# 0#*2(01%03 4(*%0#** *3’40/# #$ %’()*+( ,-./0 12()3+ ,-$ 4+56 +7 ’8 9