赵德民 创伤危重病评分.ppt

山东中西结合急救医学委员会 祝本次大会圆满成功 APACHEⅡ评分 APACHEⅡ计分=A+B+C A(APS)： 12项急性生理评分 B： 年龄分 C(CHS)：慢性健康评分 APACHEⅡ评分 APACHEⅡ最高值为71分 分值愈高，伤情愈重 20分为重症点 APACHEⅡ20分，院内预测死亡率为50% APACHE的临床应用 用于病情严重程度的评估及预测医院内病死概率 用动态评分来监测病情和评价治疗效果 用于临床研究及学术交流 APACHEⅢ评分可预测患者远期生活质量 在ICU病房护理工作和管理中的应用 参考文献 《急危重症评分》 孟新科主编，人民卫生 出版社出版 * Zoll 电除颤 1958 Safar口对口 1960 Kouwenhoven 胸外按压 * 灵敏度(%) 特异度(%) 准确度(%) TI TS 63~85 75~99 98.7 RTS PHI 94.4 CRAMS 83~91.7 49.8~89.8 应用举例 120救护车到达某事故现场后发现：某患者男，36岁，自3m高处坠落，神志淡漠，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸频率18次/分；枕部头皮有长约5cm裂口，胸部有皮肤擦伤，呼吸幅度正常。腹部无异常，胸部有压痛，骨盆挤压征及分离征（+），脊柱查体无异常，四肢多处挫擦伤，活动正常，毛细血管充盈迟缓。 请应用PHI和CRAMS评分法分别对其进行评分。 分值 2 1 0 循环( Circulation) 毛细血管充盈 正常 迟缓 无充盈 收缩压 ≥100 85~99 ＜85 呼吸 (Respiration) 正常 异常 无自主呼吸 （浅或费力、＞35次/分 ） 胸腹压痛( Abdomen) 无压痛 胸或腹压痛 连枷胸、板状腹 或穿通伤 运动 ( Motor) 遵嘱动作 只有疼痛反应 无反应 语言 (Speech) 回答切题 错乱、无伦次 发音听不懂或 不能发音 分值 0 1 2 3 5 收缩压 ＞100 86~100 75~85 0~74 （mmHg） 脉 搏 51~119 ≥120 ≤50 （次/分） 呼 吸 正 常 浅或费力 ＜10或需插管