针刀医学理论与实践.pptx

热;针刀医学理论与实践;申明： ！;主要内容;一、针刀医学的基本原理;针刀医学的基本原理 针刀医学创始人朱汉章教授概括为“四大基本理论，六大组成部分”;针刀　Acupotomy;;;针刀握持方法;针刀无菌技术规程;无菌技术操作（备皮、准备治疗盘）; 无菌技术操作;针刀手术室;针刀疗法;针刀医学;针刀医学构架;针刀医学的理论;动态解剖定位;精细解剖举例;腰脊神经后外侧支卡压综合征的针刀治疗;;针刀治疗梨状肌综合征------相关精细解剖; 针刀手术入路 ;2. 对慢性软组织损伤的新认识;软组织包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相似的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律。;Ⅱ 明确慢性软组织损伤的概念 ;自重性损伤 手术性损伤 病损性损伤 环境性损伤 功能性损伤;骨折移位 骨错缝 筋出槽;3. 对骨质增生的新认识;拉 压 胀;;骨质增生新认识要点;定义：以脊柱为中轴线的背部，上至枕骨上项线，下至尾骨，在颈部旁开1.5cm，在胸、腰、骶部旁开3cm，这样的一个区域，我们称之为脊柱区带。;　脊柱区带内的软组织极容易劳损，在损伤后的自我修复过程中形成新的病理因素，即粘连、瘢痕、挛缩、堵塞有可能卡压、牵拉区带内的神经末梢，造成这些神经末梢功能障碍，这些功能障碍通过和内脏植物神经相连接的通道，直接影响内脏器官的功能。 ;影响植物神经功能的实质就是植物神经电流量的变化。 脊柱骨性组织因某种原因引起它的位置发生移动，必然牵拉或挤压有关的植物神经节，同样引起植物神经的功能障碍，从而导致有关脏器的疾病。;5. 针刀医学病理生理学;人体是有生命的活体，受到损伤后能够在一定限度内自我修复、自我调节。 当损伤超过人体的自我修复、自我调节的能力以外时，才需借助外来因素来治疗。 在人体的自我修复和自我调节时，也可以产生新的致病因素，许多严重的慢性病就是这样发生的。 ;Ⅲ 重视力学因素在生命活动中的作用;Ⅳ 提出生命的本质是平衡 ;针刀医学要求精确的诊断、准确的治疗，不得不对影像学做更加深入的研究； 根据精细解剖学的理论，采取临床??骨架模型及尸体相对照的办法，发现许多被过去影像学所忽略的影像信息，对疾病的诊断有极为重要的意义。 ;X线特点 开口位片分为以下几种情况。 Ⅰ型、水平旋转移位型，齿突居中，两侧块对称，颈2棘突偏向一侧（图3－9）； Ⅱ型、侧向移位型，齿突偏向一侧，颈2棘突偏向对侧（图3－10）； Ⅲ型、侧向偏移型，寰齿间隙不对称，齿状突与颈2棘突偏向同侧（图片3－11）； Ⅳ型、侧倾型，齿突向一侧倾斜，齿突与两侧块的距离一侧可上宽下窄，另侧为上窄下宽（图3－12）； ;Ⅱ型、侧向移位型，齿突偏向一侧，颈2棘突偏向对侧． ;如 《颈椎失稳症的CT影像改变与针刀手法干预》（陈关富） 颈椎水平（矢状面）移位(图3A、B)：;图 6 A ;⑤ 测量EF（椎体轴线）与直线AB (颈椎正中矢状面) 的交角，≧110为颈椎失稳的旋转角度值(图 8 A、B)；;如：《髌股失稳症的影像改变与针刀治疗》（陈关富）; 针刀医学诊断方法是在继承中西医诊断学的基本精神的基础上发展而来的。既吸收了中医行之有效而又简单易行的宏观诊断方法，又采用了现代医学精细入微的诊断方法，在此基础上结合针刀医学独有的理论，形成了一套独特的诊断学方法。 ;1.1 正确的诊断是有效治理奥的基础； 1.2 根据病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等完整的临床资料进行分析，分清病变在骨骼、肌肉还是在神经，明确病因部位性质； 1.3 对原有疾病必须有充分的认识，以选择针刀的适应症； 1.4 中医的辩证诊断可为治疗手法、技巧、预后提供有力的帮助。;中医传统手法以中医理论为基础，治疗机理多用镇痉止痛、疏通经络、祛风散寒、活血通络等来解释。;针刀医学手法是建立在解剖学、病理生理学、生物力学的基础上，吸收传统中医手法学的精华，运用手法技巧，每个手法的作用原理都是根据生理学的要求、病理学的特点、生物力学的原理来设计的，每一个手法技巧，都能用现代科学知识说清楚。;特点： 以影像学为基础 注重力点方向和角度 对健康组织损伤较小 操作大简化 施术时间短 ;钳夹式手法;两点一面旋转复位法;9. 针刀医学治疗学;确保准确作用于治疗部位而不伤及神经血管等健康组织。;在进行针刀治疗时，如果操作规范，对解剖结构掌握清楚，针刀治疗是很安全的。 在手术操作不规范的情况下，可出现组织水肿、炎症反应、神经血管损伤等，严重的可出现脊髓损伤。 ;慢性软组织损伤引起的顽固性疼痛。 部分骨质增生性疾病，如颈椎病，腰椎间盘突出症、骨性关节病等。 肌肉、肌腱和韧带积累性损伤、肌紧张、损伤后遗症。 某些脊柱相关性内脏疾病。