上肢肌力检驳拈方法.docVIP

一、肩关节 1．肩关节屈曲 运动肌：三角肌(前部肌束)、肱肌 (图5-1) 。 运动范围：肩关节前屈到170°-180°。 5级和4级：坐位，上肢肘部适度屈曲以防肩关节外旋和肱二头肌代偿，掌心向在肘关节近端加较大阻力能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，同时肩关节屈曲达90°，不伴旋转或水平运动。 3级和2级：体位同上，病人屈曲肩关节达90°能完成者为3级；能完成部分范围者为2级。 1级和0级：病人仰卧，试图做屈肩动作，在上臂上1/3前面能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 2．肩关节后伸 主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌(后部肌束)，(图5-2)。 运动范围：肩关节后伸50°-60°。 5级和4级：病人俯卧，肩内旋、内收，掌心向上，固定肩胛骨，在肘关节近端加较大阻力能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，并且病人后伸肩关节达全范围。 3级和2级：体位同上，在无阻力情况下病人后伸肩关节达全范围能完成者为3级；能完成部分范围者为2级。 1级和0级：在病人俯卧试图后伸肩关节时能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 3．肩关节外展 主动肌：三角肌(中部肌束)、冈上肌 (图5-3)。 运动范围：肩关节外展可达170°-180°。 5级和4级：病人坐位，上臂置于体侧，肘稍屈，在肘关节近端加较大阻力能完成者为5级； 中等阻力能完成者为4级，病人外展肩关节达90°。 3级：体位同上，在无阻力情况下肩关节外展达90°能完成者为3级。 2级：病人仰卧，上臂置于体侧，肘轻度屈曲，肩关节外展达90°，不伴内、外旋能完成者为2级。 1级和0级：病人在仰卧试图外展肩关节时能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 4．肩关节水平后伸 主动肌：三角肌(后部肌束)（图5-4）。 运动范围：肩关节从外展90°体位开始后伸达30°。 5级和4级：病人俯卧，肩关节外展90°，前臂沿床缘自然下垂，固定肩胛骨，在肘关节近端加较大阻力能完成者为为5级； 中等阻力能完成者为4级，让病人水平后伸肩关节(使肘伸展，以防肱三头肌代偿)。 3级：体位同上，病人水平后伸肩关节达全范围能完成者为3级。 2级：坐位，支持上臂呈肩外展90°位，肘适度屈曲，病人水平后伸肩关节达全范围能完成者为2级。 1级和0级：病人在坐位肩外展90°试图水平后伸肩关节时否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 5．肩关节水平前屈 主动肌：胸大肌 (图5-5)。 运动范围：肩关节从外展90°体位时开始前屈达135°。 5级和4级：病人仰卧，肩关节外展90°，固定胸廓。在肘关节近端加较大阻力者能完成者为5级； 中等阻力能完成者为4级，让病人水平前屈肩关节达全范围。 3级：体位同上，病人水平前屈肩关节达全范围能完成者为3级。 2级：病人坐位，肩关节外展90°置于检查台上，肘适当屈曲，固定胸廓，病人水平屈曲肩关节达全范围能完成者为2级。 1级和0级：体位同上，病人试图水平屈曲肩关节时在胸大肌处能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 6．肩关节外旋 主动肌：冈下肌、小圆肌 (图5-6)。 运动范围：肩关节尽可能外旋达80°~90°。 5级和4级：病人俯卧，肩关节外展90°，上臂置于检查台上，其下置一小枕头，前臂沿床缘下垂，固定肩胛骨。在前臂腕关节近端加较大阻力者能完成者为5级；中等阻力能完成者为4级，让病人向前上移动前臂使肩关节外旋达全范围。 3级：体位同上，在无阻力情况下让病人向前上移动前臂，使肩关节外旋达全范围能完成者为3级。 2级：全上肢以内旋位沿检查台垂下，病人外旋肩关节达全范围能完成者为3级。 1级和0级：体位同上，在病人试图外旋时在肩胛骨的外侧缘处(小圆肌)能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 7．肩关节内旋 主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 (图5-7) 。 运动范围：肩关节尽量内旋达70°-80°。 5级和4级：病人俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于台上，其下垫一小枕头，前臂沿床缘垂下，固定肩胛骨。在腕关节近端加较大阻力者能完成者为5级；中等阻力者能完成者为4级，让病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围。 3级：体位同上，在无阻力情况下，病人向上移动前臂使肩关节内旋达全范围能完成者为3级。 2级：病人俯卧位，全上肢以外旋位沿台缘垂下，内旋肩关节达全范围能完成者为2级。 1级和0级：体位同上，病人试图内旋肩关节时在腋窝深部(肩胛下肌)能否触及肌肉收缩，能者为1级；否则为0级。 (三)肘关节 1．肘关节屈曲 主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 (图5-8)。 运动范围：肘关节尽量屈曲达145°-155°。 5级和4级：病人坐位，上臂置于体侧，检查肱二头