压力梯度长袜预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成.docVIP

　　压力梯度长袜预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成 【摘要】 　　目的 观察应用压力梯度长袜预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成（DVT）的效果。方法 将2002年3月～2006年1月接受人工髋关节置换手术的89例患者按照使用压力梯度长袜与否分为观察组与对照组，对照组在术后应用机械方法预防DVT，观察组在术后加用压力梯度长袜预防DVT。于术后3～8天行彩色多普勒检查进行DVT的确诊并记录DVT的例数及部位。结果 对照组48例患者中，有16例发生DVT，发生率为33.33%，其中左侧13例，右侧3例；观察组41例患者中，有2例发生DVT，发生率为4.88%，左右侧各1例。结论 应用压力梯度长袜能够有效降低人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的发病率。 【关键词】 压力梯度长袜　深静脉血栓形成　术后并发症 【Abstract】 Objective To investigate the effects of graduated pression stocking on the incidence of postoperative deep vEin thrombosis（DVT） in patients undergoing total hip replacement. Methods EIghty-nine patients ed the operation of total hip replacement betethod to prevent DVT; the observation group utilize physical method bined aging ed on the 3～8th day postoperatively for detection of DVT. Results The incidence of DVT ent. 【Key bosis; postoperative plication 下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis DVT）是人工关节置换术后常见的严重并发症，如未及时发现和 治疗 ，可导致病人发生功能完全或部分丧失而致残，并可发生致命的肺栓塞（pulmonary embolism PE）。积极地预防下肢深静脉血栓形成以及肺动脉栓塞，清除血栓，恢复下肢深静脉的血流通畅，保存静脉瓣膜功能，预防血栓复发是治疗DVT的理想目标［1］。 我科室于2002年3月～2006年1月开展人工关节置换手术共计89例，2002年3月～2004年9月开展该类手术48例，术后发生DVT者16例，发生率为33.33%，2004年9月开始应用压力梯度长袜预防人工关节置换术后DVT，结果41例患者中有2例发生DVT，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科于2002年3月～2006年1月开展人工髋关节置换手术共计89例，男51例，女38例，年龄56～84岁，平均64.8岁。病因中股骨颈骨折34例，股骨头缺血性坏死46例，创伤性关节炎6例，先天性髋臼发育不良3例。其中右侧47例，左侧42例。住院时间为18～72天，平均23.2天。所有患者均无静脉血栓形成的既往史。 1.2 方法 将2002年3月～2006年1月接受人工髋关节置换手术的89例患者按照使用压力梯度长袜与否分为两组。对照组为2002年3月～2004年9月接受本手术的48例患者，在术后应用物理方法预防DVT，即让患者抬高下肢，尽早活动下肢，并对下肢进行定期的被动活动如按摩、挤捏等。观察组为2004年9月～2006年1月接受人工髋关节置换术的41例患者，除应用上述方法外，还使用压力梯度长袜预防DVT，具体方法为测量大腿根部周径（A） ,如A lt; 63. 5 cm 选腿长型弹力袜；然后测量小腿最粗部分周径（B），Blt; 30.5 cm 选小号，30.5cm 我们采用如下标准诊断DVT［2］: （1）静脉腔内见血栓回声；（2）探头加压静脉腔不可压闭或部分压闭；（3）彩色多普勒示静脉腔内缺乏彩色血流信号或出现充盈缺损；（4）脉冲多普勒示静脉腔内无血流或血流频谱不随呼吸而变化。 所有受检者取平卧位,下肢稍外展、外旋, 膝关节弯曲，从腹股沟韧带下方开始，取最佳位置找到髂股静脉，依次由下肢深静脉近端向远端追踪扫查，沿血管走行纵切和横切检查，必要时使用3.5MHz探头经腹扫查髂静脉及下腔静脉。观察静脉内径、管壁、管腔内回声、管腔的压闭性以及血栓位置、大小、范围、回声、有效腔径, 瓣膜启闭情况，然后观察血管腔内彩色血流充填，充盈缺损情况, 判断血流方向和侧支循环情况。根据下肢深静脉血栓形成的发病部位分为三型［3］: 血栓位于髂股静脉者为I型（中央型），血栓位于腘静脉及小腿深静脉者为Ⅱ型（周围型），