原发性肝癌的综合治疗—— 附 322 例报道.docVIP

　　原发性肝癌的综合治疗—— 附 322 例报道 作者：庄礼钊 詹勇强 倪勇 张敏杰 王成友 【摘要】 目的：探讨原发性肝癌综合 治疗 的方法，进一步提高肝癌的整体治疗效果。方法：回顾性分析 322 例肝癌患 者的手术切除治疗、非手术治疗及 未行治疗的临床资料，并进行生存率、术后复发率比较。结果：①手术切除组 1、3、5 年术后复发率为 32.3%、71.5%、81.5%，围手术期手术死亡率为 0.93%。②切除组患者存活 1 年和 3 年者为 78.5% 和 56.1%，非切除组 42.0% 和 6.1%，前者显著高于后者（P lt; 0.01）。③未接受任何治疗者均于诊断后 1 年内死亡，其 1 年和 3 年存活率均为 0%，均显著低于手术切除组和非手术切除组。结论：综合治疗能有效提高手术安全性和切除率，降低术后肿瘤复发，提高肝癌的整体治疗效果。 【关键词】 肝癌；肝切除术；综合治疗 〔Abstract〕 Objective Investigate the methods of prehensive therapy for primary liver cancer (PLC), to improve the therapeutic efficacy of PLC. Methods A retrospective analysis of 322 patients y、non-hepatectomy or non-treatment, and pare the survival rates and recurrent rates. Results ①Of the resectable group, the overall 1、3、5-year recurrent rates ortality rate after operation ents died prove the security of operation and the resectable rate, reduce the postoperative recurrence of tumor, and improve the ary liver cancer; Hepatectomy; prehensive therapy 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，其早期症状隐匿，确诊时多为中晚期，且 80% 以上合并肝硬化或慢性肝病，手术切除并非适合所有肝癌患者，即使能切除，术后复发率也高，因而肝癌切除术后远期疗效尚未令人满意。以手术切除为主的综合治疗方法是目前肝癌治疗的根本原则。本研究回顾分析综合治疗肝癌患者 322 例的临床资料，探讨肝癌的综合治疗效果。现 总结 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2000 年 1 月至 2006 年 12 月间我院共收治原发性肝癌患者 322 例，其中男性 291 例，女性 31 例，男:女约 9.4:1，年龄 22~72 岁，中位年龄 42 岁，AFP 阳性率 80.4%（259/322），HBsAg 阳性者79.2% （255/322），合并肝硬化者 78.3%（252/322），门静脉高压症者 2.2%（7/322），合并糖尿病者 17 例，高血压者 32 例，20 例患者因急性肿瘤破裂出血收治，远处转移者 2.2%（7/322）。 所有患者均行 B 超/超声造影 + CT 或/和 MRI 检查，其中 CT 或 MRI 示肿瘤直径 1.2~25 cm，其中小肝癌（≤5 cm）者 105 例（32.6%），大肝癌（gt; 5 cm）者 217 例（67.4%）。癌灶数目：单个结节 263 例，2 个结节 33 例，3 个结节以上 26 例。病理分型：肝细胞癌 308 例，胆管细胞癌 14 例。肿瘤局限于肝的一叶或未超过半肝，肝功能 Child-Pugh 分级为 A 级或 B 级经护肝治疗后达到 A 级，无远处转移及其它脏器的手术禁忌者行手术治疗。手术切除 209 例，其中小肝癌切除 87 例，切除率 82.8%（87/105），大肝癌切除 122 例（含 gt; 10 cm 的巨大肝癌 42 例），切除率 56.2%（122/217），总的切除率 64.9%（209/322），小肝癌占手术切除例数中的41.6%（87/209）。围手术期死亡率 0.93%（3/322），死亡原因中，1 例为术后肝功能衰竭，1 例住院期间合并上消化道大出血及 1 例肿瘤破裂出血行急诊手术，术后多器官功能衰竭。 1.2 治疗方法 共有 282 例接受了不同程度的治疗，另有 40 例于临床诊断后拒绝治疗而出院，其中小肝癌 3 例。 1.2.1 手术切除 手术切除 209 例，其中不规则性肝叶切除 119 例