股骨颈骨折的护理综述.ppt

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股骨颈骨折的护理综述

股骨颈骨折的护理;什么是股骨颈骨折?; 内容 ; 解 剖 (Anatomy) ;股骨头的血供;正常髋关节 (hip joint):是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节 窝内(髋臼) ;股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起; 老年人(尤其女性)因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起;;;骨折线部位越高,血运的破坏越严重!;角度越大;内收骨折:Pauwells角50°,不稳定性骨折。 外展骨折: Pauwells角30°,稳定性骨折,处理不当可转变为不稳定性骨折。 ; 分类—按骨折移位程度 ;临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩;髋部X线摄片可确定 骨折部位 类型 移位方向;治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄;适用于:无明显移位、“嵌插”型; 或患者不能耐受手术;牵引或防旋鞋:卧床6-8周,3个月后扶拐不负重下地,6月弃拐行走。; 1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折 ; 内固定治疗 ;什么是人工关节(又称人工假体):;人工髋关节的外形;什么是人工关节置换术:; 人工髋关节目前的发展状况 ; 1994年美国国立健康研究所指出: 全髋关节置换(THR)术适用于几乎 所有髋关节疾病 ;全髋假体;人工股骨头置换(半髋关节);一般护理;踝泵运动;二、术后护理;外展中立位丁字鞋固定;二、术后护理;预防并发症的护理;预防髓关节脱位: 应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性,使之从思想上提高认识并告之具体注意事项,保持正确体位,患肢外展30度中立位,禁止翻身,膝下垫软枕,穿丁字鞋,防止患肢内收、外旋。; 预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞: 深静脉血栓是术后最常见的并发症,术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动,下肢向心性按摩,应用空气波压力循环治疗仪,如患肢肿胀明显应制动禁止按摩,以防血栓脱落。 持续低流量吸氧,密切观察呼吸情况。;预防伤口感染: 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛,伤口有无渗出等局部感染症状,如术后体温持续升高,3天后切口疼痛加剧, 复查血常规中白细胞升高,血沉加快等,胸部X线片示正常时,可考虑切口感染。;预防压疮:防止组织长时间受压,指导每2小时健肢抬臀,对受压的骨突部位进行按摩,改善营养,加强观察。 预防肺部感染:鼓励患者抓吊环抬起上身,深呼吸、有效咳嗽,清除呼吸道分泌物,定时将患者扶起叩背,促进痰液排出,必要时进行雾化吸入。 预防泌尿系感染:鼓励病人多饮水,每日饮水量2500ml以上,保持会阴部清洁,留置尿管者,每日两次会阴护理。;护理问题及措施;护理问题1 :沟通障碍:与患者年老,听力减退、家庭支持不够有关。 护理目标:1、建立一种有效的沟通方式。 2、患者家属配合 护理措施: 1.评估语言沟通障碍的程度(听力下降程度)。 2. 使用的交流方式(贴近耳朵大声说话)。 3.经常与病人家属进行交流,向家属讲解家庭支持对患者的重要性,家属应多了解患者的心理状况,给患者以安慰和鼓励,逐步建立一种相互理解的交流方式,如肢体语言。; 护理问题2 焦虑:与疼痛,活动受限,担心术后 效果,环境的改变有关 护理目标:病人情绪稳定。 护理措施: 1.向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。;护理问题3:潜在并发症:组织灌注量不足:与术中术后伤口出血有关 护理目标:患者生命体征平稳,维持正常的组织灌注 护理措施: 1、密切观察生命体征,术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次,平稳后改为每4小时1次,注意病人意识状态及尿量。 2、观察伤口渗血及引流液的颜色、性质、量,如有异常及时报告医生处理。 3、遵医嘱合理、有序补液。;护理问题4 : 潜在并发症:髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞 护理目标:患者不发生髋关节脱位、下肢深静脉血栓及肺栓塞 护理措施: 1、患肢摆放合理体位,注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变

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