肩主被动检查综述.pptxVIP

肩关节主被动检查;被动活动;（A）被动屈曲肩关节。蓝色箭头代表被动运动方向。检查者立于床头一侧，一手持腕，一手握肘。向内（朝向受检者身体）转动手掌，尽量使肘自然伸直然后移动手臂越过头顶。评估伸肩关节的关节囊及其肌的运动范围。;（B）被动伸展肩关节。检查者立于受检者一侧，一手握腕，一手握住肘部。向内转动手掌，尽量使肘自然伸直。带动手臂向后向下运动至最大幅度，在受检者舒适范围内尽量靠近地板。评估屈肩的关节囊及肌的运动范围。;（C）被动外展肩关节。检查者面向床头、立于受检者一侧，手持肘、腕部，转动其手掌朝向天花板向上。侧向移动手臂远离躯干，无不适范围内外展至最大幅度。评估肩关节内收的关节囊及肌运动范围。;（D）被动内收肩关节。检查者立于受检者一侧，同被动外展肩关节一样手持肘、腕部，下拉手臂跨过身体前面至最大幅度，评估关节囊和肌外展肩关节的运动范围;（E）被动内旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一首持腕，一手握肘，屈肘关节成直角。以肩关节为轴心朝地板方向尽可能下移手至最大幅度。评估关节囊和外旋肩关节肌的运动范围。;（F）被动外旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一手持腕，一手握肘，屈曲肘关节成直角。以肩关节为轴线朝天花板方向尽量上移手至最大幅度。评估关节囊和内旋肩关节肌的运动范围。;（G）被动水平外展肩关节。检查者立于受检者一侧，手持其肘，腕部。移动手臂至肘关节和肩关节平齐，然后朝地板方向下移手臂至最大幅度。评估关节囊和水平内收肩关节肌的运动范围。;（H）被动水平内收肩关节。检查者立于受检者一侧，手持其肘，腕部。移动手臂至肘关节和肩关节平齐，然后移动手臂向内跨过身体至最大幅度。评估关节囊和水平外展肩关节肌的运动范围。;抵抗运动范围;（A）抵抗上台肩胛骨。绿色箭头代表受检者的运动方向，红色箭头代表受检者的抵抗力方向。检查者面向受检者站立，双手掌至于受检者肩上，下压肩胛骨时嘱受检者向上耸肩与外力拮抗。评估上提肩胛骨肌的力量和耐力。;（B）抵抗下拉肩胛骨。检查者面向受检者站立，双手掌托住受检者前臂，上托肩胛骨时嘱受检者下压肩胛骨与外力拮抗。评估下拉肩胛骨肌的力量和耐力。;（C）抵抗回缩肩胛骨。检查者面向受检者站立，双手掌置于受检者肩部两侧，轻稳向前（向受检者）拉肩胛骨时，嘱受检者回缩肩部以与外力拮抗。评估后拉肩胛骨的力量和耐力。;（D）抵抗前伸肩胛骨。检查者站于受检者身后，一手持受检者肘部，且其屈肘成直角。在轻稳向后平拉肩胛骨时，嘱受检者向前推，以与外力拮抗。评估前伸肩胛骨肌的力量和耐力。;（A）抵抗屈曲肩关节.检查者立于受检者身后，一手固定于受检者肩关节上方，另一只手握住其臂中部。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90°，并用力使臂超前运动，同时检查者施加外力以拮抗。评估屈肩关节肌的力量和耐力。;（B）抵抗伸展肩关节。检查者立于受检者身后，一手固定于受检者肩关节上方，另一只手握住其臂的肱骨远端。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90°，且用力使臂向后运动，同时检查者施加外力以拮抗。评估后伸肩关节肌的力量和耐力。;（C）抵抗外展肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定其肩关节上方，另一只手握住前臂外侧。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90°，然后用力使臂外展远离躯干，同时检查者施加外力以拮抗。评估外展肩关节肌的力量和耐力。;（D）抵抗内收肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定其肩关节，上方另一手握住其前臂内侧。嘱受检者微握拳并屈肘关节90°，然后用力使臂内收贴近躯干，同时受检者施加外力以拮抗。评估内收肩关节肌的力量和耐力。;（E）抵抗内旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定受检者肘关节，另一手握住其前臂内侧近腕关节处。嘱受检者微握拳并屈肘关节90°，然后以臂为轴带动前臂向身体一侧旋转，同时检查者施加外力以拮抗。评估内旋肩关节肌的力量和耐力。;（F）抵抗外旋肩关节。检查者立于受检者一侧，一手固定其肘关节，另一手握住前臂外侧近腕关节处。嘱受检者微握拳并屈肘关节成90°，然后以臂为轴带动前臂向远离身体的一侧旋转，用时检查者施加外力以拮抗。评估外旋肩关节肌的力量和耐力。;;总结 肩部有6块骨，包括左、右侧的锁骨、肩胛骨和肱骨。 肩部两个主要部分为肩带和盂肱关节。肩带有锁骨和肩胛骨组成，构成肩锁关节。锁骨内侧端和胸骨柄衔接形成胸锁关节。盂肱关节是由肩胛骨的关节盂和上肢骨的肱骨头一起构成的关节，该关节通常也称肩关节。 肩胸关节不是一个真正的关节，因为在肩胛骨和胸廓之间没有骨性连接。肩胛骨是在胸廓肌群上滑动的。 附着于肩胛骨的肌能进行几种运动，包括上提、下降、后缩、前伸、上旋和下旋。 盂肱关节的可能运动包括屈曲、伸展、外展、内收、内旋、外旋、水平外展和水平内收。 被动活动范围有助于确定惰性结构的健康和功能状态，如肩关节囊以及肩关节、肩锁关节和胸锁关节的韧带；也能用来评价盂肱关节和肩