奥氮平对精神分裂症患者认知控制的影响.docVIP

　　奥氮平对精神分裂症患者认知控制的影响 作者：季卫东 方文莉 郭田友 杨闯 周家秀 姚静 黄晓琦 【摘要】 　　目的 探讨奥氮平对精神分裂症患者认知控制的长期 影响 。 方法 对36例服用奥氮平维持 治疗 与30例服用氯丙嗪维持治疗的精神分裂症患者，于治疗前及治疗6 mo末采用威斯康星卡片分类测验和连线测验评估患者的认知控制能力。 结果 威斯康星卡片分类测评治疗前两组各分值差异均无显著性（P＞0.05）；治疗6 mo末两组总分类数、错误数、持续错误数、非持续错误数分值较治疗前均有显著或极显著下降（P＜0.05或0.01）；奥氮平组持续错误数分值显著低于氯丙嗪组（P＜0.05）；治疗6 mo末两组连线测验A和B时间、A和B错误数、A和B犯规数均较治疗前有显著下降(Plt;0.05)；两组连线测验各指标比较均无显著性差异(P均＞0.05)。 结论 奥氮平长期维持治疗能显著改善精神分裂症患者的认知控制能力。 【关键词】 精神分裂症；认知控制；奥氮平；氯丙嗪 　　　【Abstract】 Objective To explore the longterm effects of olanzapine on cognitive control in schizophrenics. Methods Cognitive controllability azine maintenane therapy before treatment and at the end of the 6th month treatment. Results The re ent(Pgt;0.05)；at the end of the 6th month，of both groups all the scores of total sorts errors，persistence errors and nonpersistence errors of the aking Test decreased more significantly of the tent(Plt;0.05)；there maintenane therapy can improve cognitive controllability of schizophrenics significantly. 　　【Keyazine 　　 目前 多数 研究 认为认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，其中执行功能障碍是最主要的认知损害，与患者的预后、 社会 功能的恢复密切相关，执行功能的结构包括三个维度：工作记忆、心理控制和抑制控制，其中心理控制也称认知控制，认知控制是一个根据内部目标来协调行动与当前情境关系的内部认知机制，它与许多认知成分都有关系，认知控制是执行功能中的一个重要指标。有研究提示新一代抗精神病药物奥氮平对执行功能障碍有明显的改善作用［1］，为了解奥氮平对执行功能亚结构认知控制的影响，作者对奥氮平和传统抗精神病药物氯丙嗪治疗的精神分裂症患者进行了治疗6 mo末的随访，现将结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 选取2004年5月～12月住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分；（3）病程≤5 a，入院前至少1 mo未服用抗精神病药，能配合完成相关测验；（4）患者监护人知情同意；（3）排除脑器质性疾病及其他严重躯体疾病、酒精和药物依赖者、妊娠或哺乳妇女及有严重攻击行为或自杀企图者。共入组70例，随机分为奥氮平组和氯丙嗪组各35例。治疗6 mo末随访时，奥氮平组脱落4例（3例因复发住院调整药物，1例失访），维持治疗且病情稳定者31例，男18例，女13例；平均年龄(27.5±6.3) a，平均病程(31.8±11.3) mo，平均受 教育 (13.8±4.2) a，奥氮平（美国华生制药常州公司生产，批号C5356C，商品名悉敏）维持剂量(10.3±5.2) mg·d-1。氯丙嗪组脱落5例(4例曾因复发住院，1例不能耐受换用其他抗精神病药),维持治疗且病情稳定者30例，男17例，女13例；平均年龄(26.7±4.5) a，平均病程(32.6±13.0) mo，平均受教育(12.9±4.6) a，氯丙嗪维持剂量(240±53) mg·d-1。两组上述各项资料比较差异均无显著性(P均＞0.05)。 　　1.2 方法 　　1.2.1 认知控制评估 于治疗前及治疗6 mo末随访时采用改良版威斯康星卡片分类测验(×8 cm，卡片上分别以红绿黄蓝四种颜色，画有1～4个三角形、星形、方形和圆形的图形，检查者对受试者的操作给予对或者错的评定，但不