妍婷灌肠液对炎性不孕大鼠输卵管肿瘤坏死因子α及细胞间黏附分子.docVIP

　　妍婷灌肠液对炎性不孕大鼠输卵管肿瘤坏死因子α及细胞间黏附分子 【摘要】 目的探讨中药复方妍婷灌肠液（妍婷） 治疗 输卵管炎性不孕的疗效与机制。方法以混合菌接种法制作-1）蛋白表达，并于疗程结束后每组各取8只，观察各组受孕情况。结果治疗组大鼠于妍婷干预15，30d后, 输卵管组织中TNF-α及ICAM-1蛋白表达高于正常对照组，妍婷灌胃组低于模型组，妍婷灌肠组低于模型组和妍婷灌胃组。结论中药妍婷可以降低输卵管炎性大鼠组织中TNF-α及ICAM-1蛋白表达，疏解粘连，促进输卵管再通，提高受孕率，从而对大鼠输卵管炎性不孕具有很好的治疗作用。 【关键词】 中药复方/妍婷 输卵管炎性不孕 肿瘤坏死因子-α 细胞间黏附分子-1 免疫组化 盆腔感染后导致输卵管阻塞或和输卵管、卵巢有关的盆腔粘连是不孕的主要原因之一。既往 4 讨论 输卵管性不孕致病菌主要有细菌、病毒、原虫、支原体，其中以细菌感染最多。西医 治疗 主要为抗生素治疗配合外治法，疗效不理想。近年来腔镜技术及辅助生育技术被应用于临床，短期疗效确切［2］，但其费用昂贵，且容易复发，在我国很难普遍应用。中医治疗输卵管炎性不孕症方法颇多，以中药内外合用效果较好［3］。侯丽辉教授认为输卵管炎性不孕核心病机在于血淤胞宫，脉络不通。治疗应活血化瘀，通经活络，基于此法创立了妍婷，在临床上治疗输卵管炎性不孕取得了显著疗效。妍婷主要由赤芍、元胡、丹参、三棱、莪术、红藤、败酱草、皂刺、川楝子等9味药组成。诸药合用，共同达到活血化瘀、通经活络的作用。 现代 药理研究证实［4］，应用活血化瘀中药能改善盆腔局部的微循环和组织营养，吸收炎症病灶，有利于输卵管粘连的松解，减少再闭塞率，抑制纤维组织的增生的功能。同时也进行了妍婷的抑菌实验，结果为对大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌抑菌效价为 1∶128；对柠檬色葡萄球菌、表皮葡萄球菌抑菌效价为 1∶32。证明妍婷对输卵管炎主要致病菌有抑制作用。 近年来一些学者越来越关注输卵管炎性不孕与炎性介质有密切关系。有人 总结 出TNF-α在妇女不孕症发生 发展 中的作用［5］：抑制精子活力，使精子受精能力减弱、影响卵泡发育、干扰精卵结合、影响黄体功能导致黄体功能失调、抑制输卵管对卵子的捕获及孕卵的输送、早期的胚胎毒作用、发生炎症反应、造成盆腔粘连、机械性干扰生殖过程。 本实验采用具有免疫调节活性及有炎症介导活性的TNF-a作为检测指标，发现在输卵管炎性不孕模型大鼠的输卵管局部组织及血清TNF-α中含量显著增高，提示TNF-a在输卵管炎慢性反应阶段是一个重要的介质，在一定程度上反映了TNF-α与慢性输卵管炎的病变程度及其继发不孕有关。进一步研究发现应用妍婷灌肠剂治疗后TNF-α水平明显下调，表明妍婷灌肠剂可能通过此途径而治疗输卵管炎性阻塞性不孕。实验中妍婷干预15 d与30 d组输卵管组织中蛋白含量间无统计学差异，提示如果进行免疫治疗可能在炎症的初期效果较好，且可能无需长期应用。 ICAM- 1 属免疫球蛋白家族之成员, 又名 CD54,是一种重要的细胞表面黏附因子, 分布广泛, 可出现在活化的淋巴细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞、各种上皮细胞及成纤维细胞表面, 并具有介导白细胞向炎症移动及与血管内皮细胞黏附的“滚动”受体功能。通过白细胞激活, 释放大量炎症介质, 调控 网络 的平衡功能丧失, 进一步引起微血管阻塞, 阻断血流致局部缺血［6］。 本实验中模型组 ICAM- 1 蛋白表达较高, 且治疗 15，30 d 均有较高表达。关于黏附分子的作用机制可能是黏附分子促进白细胞浸润至炎症部位, 白细胞与内皮细胞牢固黏附后, 内皮细胞表型和功能激活, 其表达某些黏附分子和细胞因子增加, 进而增加血管通透性, 促进白细胞浸润至炎症部位, 使炎症加重。经妍婷颗粒治疗后 ICAM- 1 蛋白表达降低, 且差异显著。表明妍婷颗粒能够抑制 ICAM-1 蛋白表达，发挥其抗炎症作用。 从大鼠受孕情况的观察可见，妍婷灌胃组及灌肠组都使大鼠受孕情况得到明显改善，以灌肠组更明显，与模型组比较，差异显著。本实验说明，妍婷可以明显减轻输卵管炎性大鼠输卵管组织局部充血水肿，松解组织粘连，抑制纤维组织的生成和发展,使输卵管复通，并能促进管腔黏膜内皮的修复与再生，改善输卵管内的受精环境，提高输卵管运送卵子及受精卵的功能。在临床中如果能灌肠与灌胃合用，使其优势互补,将进一步提高输卵管炎性不孕的临床疗效。 【 参考