个人资料提供同意书.PDFVIP

附件三 個人資料提供同意書 本人/本公司茲依據「個人資料保護法」第十五條規定，授權 行政院農業委員會漁業署，提供歐盟個別會員國及歐盟海洋漁業 總署（DG MARE）， 有關「 」號漁船 （CT - ）之外銷登錄有效期限內輸歐盟漁獲證明書 （European Community Catch Certificate）， 所載漁獲作業期間之當 航次船位、核准作業資料、作業情形及漁獲物相關表單等資訊， 包括漁船經緯度座標、航跡圖（VMS）、漁業執照、合作國之入漁 執照（許可證）、 作業情形紀錄表（漁撈日誌）、轉載確認書、卸 魚聲明書等資料影本，以供確認本船所有申請核發輸歐盟漁獲證 明書之漁獲物，其作業確實遵守臺灣、漁業合作國及經核准作業 洋區所屬國際漁業組織相關養護管理措施，漁獲物係???法捕撈， 恐口無憑，特立此為證。 此致 行政院農業委員會漁業署 立書人 經營者（公司）名稱： 代表人： （簽章/大小章） 地址： 聯絡電話： 傳真： 中 華 民 國 年 月 日