10循证医学证据评价总论要点.pptVIP

;循证医学实践的五步曲;评价临床研究证据的重要性;阅读评价医学文献基本知识;阅读评价医学文献基本知识;1.明确阅读文献的目的;2.熟悉文献的基本结构;3.选择性地阅读文献;;真实性;重要性;适用性;评价临床研究证据的步骤可分为3步;初筛临床研究证据的真实性和相关性;原始研究涉及的主要临床问题及其常用的设计方案;根据拥有证据的类型进行证据评价;医学文献的主要类型;各类研究证据的评价原则;病因学/不良反应研究证据;评价病因学/不良反应研究证据的基本原则;诊断性研究证据;评价诊断性试验研究证据的基本原则; 治疗性研究证据;评价治疗性研究证据的基本原则;怎样看待和使用随机对照试验证据？ ;怎样看待和使用有对照但未随机分组的证据？ ;非随机的临床对照研究虽可能控制已知的影响预后的因素但却不能控制未知因素，这就很难区别两组疗效的差异是治疗措施的作用还是未知影响因素的作用。 因此与随机对照试验相比其可靠性明显较差，但与无对照的研究相比级别高一些。在临床上，如果没有相应的随机对照试验存在，也可使用这些证据，但要充分认识其局限性。;怎样看待和使用无对照的病例观察？ ;预后研究证据;评价预后研究证据的基本原则;怎样看待和使用专家意见？ ;医学文献的主要类型;;;评价治疗性研究证据系统评价或Meta-分析的基本原则;;结果是否真实可靠，即是否为随机对照试验的系统评价？是否收集和纳入了所有相关研究？是否对单个试验质量进行了评价？各试验之间的同质性是否好？ ?结果是否有意义，即效果的幅度和精确性怎样？ ;目前国内随机对照试验质量普遍较差，系统评价或Meta?分析所纳入的试验多数质量不高，特别需要指出的是，很多研究都未做到真正的随机分组。 这种情况下做系统评价或Meta?分析的重点不应该是描述其结果，而应着重严格评价所纳入试验的质量问题，应告诉读者因为存在质量问题，其结果的可靠性较差，进一步的研究应该注意克服那些问题。 ;;;评价临床决策分析研究证据的基本原则;;评价卫生经济学分析研究证据的基本原则;;评价临床实践指南的基本原则;你们辛苦了！