桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗.docVIP

　　桩核加烤瓷冠技术对于牙体缺损的修复治疗 【摘要】目的观察桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床疗效。临床为71例患者83个牙体大面积缺损的患牙行桩核加烤瓷冠修复术，观察1～2年，成功率和失败率。结果83个烤瓷冠中79个取得满意的临床效果，成功率为95.18%。失败4例，失败率为4.82%。结论桩核加烤瓷冠技术在牙体大面积缺损修复中的临床应用是成熟成功的，挽救了许多以前要拔除的牙体大面积缺损的患牙，临床应用很有价值。 【关键词】桩核加烤瓷冠牙体缺损 牙体缺损的定义：因龋齿、外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症及发育畸形等原因引起的牙体硬组织不同程度的质地和解剖外形的损坏和异常。牙体缺损的修复：用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态和功能。遵循生物原则、机械原则和美观原则。随着生活水平提高，人们对美观的要求越来越高，对牙体缺损的充填不仅要求恢复牙齿的功能，而且还追求达到天然牙的外观和色泽。复合树脂嵌体抗压强度、抗张强度、硬度及耐磨性均高于树脂直接充填修复体，能较好地恢复牙齿外形，具有良好的美学效果。那么在修复 治疗 上人们更是要求甚高，因此现就修复治疗的一些应注意事项进行了 总结 。 一临床资料 本组71例牙体缺损患者，前牙牙体缺损28例,男性12例,女性16例,年龄18～55岁,平均36岁，前牙咬合关系基本正常,根管形态无异常;后牙牙体缺损21例，男性16例，女性5例。外伤12例,龋病10例。 二治疗原则 (一)生物原则 1.尽量保存、保护牙体硬组织 (1)颌面按解剖形态均匀磨除。 (2)各轴面向颌面聚拢度应按要求制备，不要过大。 (3)设计时，应选择磨除牙体少的修复方式。 (4)尽可能设计成龈上边缘。 2.保护邻近组织先磨颊舌面，再从轴面磨开邻接点，尽量不损伤邻牙。 3.保护牙髓组织 (1)活髓牙制备要在局麻下进行。 (2)间歇磨除、减轻压力并随时冷水降温。 (3)颈缘及髓角易露髓处要小心操作。 (4)及时戴临时冠隔绝外界刺激，用氧化锌临时黏固。 (5)选用对牙髓刺激性小的黏结剂。 4.保护牙周组织 (1)修复体边缘尽量位于龈上。 (2)修复体边缘要密贴并高度抛光。 (3)制备龈下肩台时，先排龈再备牙，尽量不损伤牙龈。 (4)采印前压排龈线5分钟，不要超过10分钟。 (5)正确恢复修复体的解剖外形和邻接关系。 (6)修复体黏固后，去净残留的黏结剂。 (二)机械原则 1.抗力形的获得 (1)修复体应覆盖患牙薄弱部位，避免咬合力作用在修复体与牙体交界处。 (2)磨除高尖陡坡，基牙预备应避免不必要的过多切割。 (3)牙合力应分布均匀。 2.固位形的获得 (1)牙合龈高度：在保证修复体间隙足够的情况下，尽量保留牙合龈高度。 (2)各轴壁聚拢度：牙合聚拢度2～5度。 (3)修复体与基牙的密合性。 (4)增加辅助固位，如箱形固位形、钉洞固位形及沟固位形。 3.机械强度的获得 (1)选择性能良好的修复材料。 (2)保证修复体理想的厚度。 三 治疗 1.残根残冠的处理去尽腐质。残冠应磨出牙冠的外形高点及薄壁弱尖，并尽可能保留健康牙体组织，残根应在根面形成唇舌两个斜面。 2.根面制备X线片及根管治疗时的根管工作长度，用根管扩孔钻取出根管充填物，注意保留根尖部3～5mm充填材料，桩核的长度为根长的2/3～3/4，直径为根直径的1/3,桩核与冠的比例约为1：1。 3.桩核的制作根管内涂分离剂。将预备好的红膏钉，烤软后插入根管。冷却后，从根管取出，检查红膏钉的长度??粗细能否达到桩核的要求及与根管的密合度。调整合适后，取模，包埋，铸造，完成桩核。 4.烤瓷冠的制作将桩核试戴合适后，取出消毒隔湿，吹干，松风Hy__bond无酸粘固粉粘固，待粘固剂硬化后备牙，排龈，寒天加印模材取模、灌模、比色。制作烤瓷冠。然后试戴，调改合适，松风粘固粉粘固。