特发性肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的配合.docVIP

　　特发性肺泡蛋白沉积症行全肺灌洗术的配合 【关键词】 肺泡蛋白沉积症 　　肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种病因未明的肺部少见疾病［１］，全肺灌洗是迄今唯一有效的 治疗 方法 ，但风险较大，对麻醉及护理配合要求较高。2003年2月至2007年1月，本院对3例肺泡蛋白沉积症患者进行全麻下全肺灌洗，现将麻醉及护理配合进行 总结 ，报告如下。 　　1 临床资料 本组3例，男1例，女2例，年龄29～51岁（平均40岁），均表现为渐进性呼吸困难，伴咳嗽、咳痰、气急、胸闷。3例灌洗前动脉血气 分析 （鼻导管吸氧下），PaO2 51.9～63.2mmHg , PaCO2 32.9～55.0mmHg，均符合呼吸衰竭,经纤维支气管镜活检及灌洗液化验确诊为PAP。麻醉及灌洗方法：全麻诱导下插双腔支气管导管，分隔双侧肺通气。患者取90°侧卧位，灌洗侧肺在下，对单侧全肺进行大容量灌洗。灌洗前给予纯氧吸入20min，双腔管的灌洗侧夹闭5 min，血氧饱和度稳定在90%以上，即开始灌洗。灌洗装置：自制，在无菌操作下将一Y形三通管分别连接双腔管的灌洗侧管口、输液管（作为灌入管）及引流管。灌洗液为500ml瓶装的37°C生理盐水，悬挂高于患者100～150cm，使输液管茂非氏滴管内液体呈直线流动。灌洗量第一次750～1000ml，以后每次500 ml。利用虹吸或重力作用将灌洗液引流出体外，引流液开始时为乳白色