环状混合痔手术治疗进展.docVIP

　　环状混合痔手术治疗进展 【关键词】 环状混合痔 手术 混合痔是指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖。若混合痔围绕直肠肛管一周,即称为环状混合痔，是痔疮 发展 的最后阶段,国家中医药管理局将其列为肛肠科16种难治病之一［1］，最终需手术 治疗 。手术目的是一期彻底治愈痔疾,同时又能缩短治愈时间,最大限度地保护肛门功能。现将近年来手术治疗环状混合痔的研究进展介绍如下。.L.编辑。 1 痔环切术 1882年由iles在1919年提出，1937年英国圣·马克 医院 的Milligan和Morgan［4］对该手术方式进行了改良，目前一般称为MilliganMorgan手术，是目前临床上最为常用的手术方式之一。该手术要点是在痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的V 形切口，沿内括约肌表面向上剥离到内痔顶端，在痔块根部缝合结扎，在距结扎线0. 3 cm处切除痔块。其优点是手术简单，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。缺点是每次切除痔核不能超过3个，切除过少对广泛病变的环状混合痔达不到治愈目的,术后肛门水肿,切口感染的机会大,而且术后肛门残留赘皮多,不利于便后肛门清洁,容易复发，术后剧烈疼痛、尿潴留、大出血、肛门肛管狭窄、肛门肛管皮肤缺损、大便失禁等严重并发症和后遗症［5］，影响肛门形态和功能的完整性。 3 外剥内扎改良术 3.1 分段齿形结