医疗建筑设计要点.doc

一、医院建筑的现状及概况　　二、医院建筑设计策略　　三、医院建筑设计要点　　四、医疗建筑发展和设计的趋势　　一、医院建筑的现状及概况　　从20世纪90年代中期到21世纪初，中国医院达到了空前的建设高潮，几乎100%的省市级医院都经历了新建或改建，媒体也相应报道“中国医院建设的大跃进”。据不完全统计，02年全国卫生事业费350.4亿元，占国家总财政支出的1.59%；医疗设施基础投资231.5亿元，占基建投资总额的1.31%。在省市医院刚刚建成还没有回过神来时，县级医院的建设又掀起了新一轮的高潮，国家将投资3500亿元建设县市级及以下基层医疗设施。　　医院建筑规范规定，我国医院共分为七种建设规模,按病床数量分别为200、300、400、500、600、700、800床七种，实现中，许多医院都做到了1500床甚至更多！有些时候会用日门诊量来衡量医院规模，一般日门诊量与病床数是3:1的关系。规模与使用成正比，占地大，选址不容易，带来选址偏僻；交通流量大，隐患较多；运营成本大幅增加，相关研究显示，800床规模最佳，说明我们的规范相对滞后。　　二、医院建筑设计策略：　　医院建筑是一种功能型比较强的建筑类型。设计一般提倡模块式设计（templating），顾名思义就是“抽屉式”设计。主要考虑：　　1、合理的医疗区域分布，医院规模指标控制要利用城市的良性发展和提高医疗效率，还要满足城市规划发展的需求和位置定点；　　2、适当提高医疗建筑的密度有利于提高建筑综合使用效率；　　3、改善空间的实用性和通用性可以提高医疗建筑的综合运营效率；　　4、优化结构系统和建筑形式，给病人和医疗工作者创造赏心悦目、心情愉悦的就医环境和工作场所。　　三、医院建筑设计要点　　1、设计的原则：　　建筑师要能够设身处地理解来医院的人，无论病人还是医护工作人员，都是有身体压力和心理压力的，所以我们对医疗空间的设计应该是以尽量让患者和医者都觉得简单、顺捷、舒适、自然、放松为基本原则。　　2、医院的组成部分：综合医院建筑应由急诊部、门诊部、住院部、医技（诊疗部）、保障系统、行政管理和院内生活设施等七大系统构成。其中中央供应室是属于保障系统的。现在医院一般会增加体检中心。　　医院七大系统的组成关系图（如图）。?　　每个系统在不同规模医院中的配比不同，功能需求也有所区别，具体相关的规定请参考《综合医院建设标准》（征求意见稿2004）。　　医疗建筑是一个非常庞大复杂的多系统综合体，非一篇文章能细说全部，我这里就挑选几个特殊的、在设计中需要特别注意的科室来介绍一下，如住院的护理单元介绍；医技的中心手术室、放射科和检验科；门诊的妇产科以及最近兴起的体检中心。至于别的部门或科室如：血库、药房、病理科、中心供应室、功能检查、门诊检查（五官科、耳鼻喉科、内分泌科等等）、急诊等等，　　另外再提一下，医院建筑的设备机房比较多：电信机房、电脑主机房、电视机房、中央控制室、消防控制室、配电室、柴油发动机房；真空泵房、压缩机房等等，了解和配合设备工程师的设计，为他们提供合理、满足专业需求的通道和空间，也是一个需要我们建筑师关心的领域。　　3、护理单元：一个护理单元一般为35-45床，也有做到60床的，这样的医疗环境肯定不尽人意。护理单元功能之间的关系。（如图）?　　一般一个楼层为一个或两个护理单元。每个护理单元配给一个护士站及相关功能。下图中黄***域为工作人员工作区域。每个病房中为3个床位，实际中为了提升品质，目前一般都设两个床位。如图中的尺寸比较合理也是最经济的。如果有条件，开间做到4200也就是8400的柱网最佳。?　　4、中央手术室：一般由手术室、护士站、转床、洽谈室、准备室、恢复室、预麻醉室、刷手间、洁净走廊、更衣室、无菌敷料、器械、一次性物品室 和技密仪器存放等空间组成。手术室间数一般为外科病床的1/25，或是总床数的1/50。　　中央手术室大概流程（如图）。?　　手术室分为4个等级，I级（百级）、II级（千级）、III级（万级）和IV级（百万级）。不同的等级用于不同的手术，　　 　　I级特别洁净手术室：适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术　　 　　II级标准洁净手术室：适用于胸外科、整形外科、泌尿外科；肝胆胰外科、骨外科及取卵扶植手术和普通外科中的一类无菌手术；　　 　　III级一般洁净手术室：适用于普通外科（除去一类手术）、妇产科等手术；　　 　　IV级准洁净手术宝：适用于肛肠外科及污染类等手术　　手术室出了等级外，还有规模之分，最大型（7.5x5.7）、大型（5.7x5.4）、