短暂性脑缺血发作的出院指导.docVIP

　　短暂性脑缺血发作的出院指导 【关键词】短暂性脑缺血发作健康 教育 短暂性脑缺血发作（TIA）是临床上常见的脑血管病，临床上比较多见，容易反复发作，目前多数学者认为，TIA后患者卒中的发生风险增加[1]。因此给病人以正确的出院指导，对TIA的复发及卒中的发生有很好的预防作用，是一项重要的护理工作。 1方法 ①形式：口头教育：用通俗易懂的语言和灵活的沟通技巧，向患者进行健康教育，建立咨询热线，满足患者对知识的需求。书面教育：将TIA相关知识整理成健康指南，给患者讲解或让患者自学，并可随时查阅。②实施针对性教育：结合患者的文化层次、需求的共同性及个体性，进行有针对性的教育。开展咨询电话；出院后及时随访，了解患者用药情况及生活情况，及时纠正不利于健康的生活方式，对患者的疑问给予耐心细致的解答。 2健康教育 2.1心理指导本病为脑卒中的一种先兆表现或警示[2]，部分患者复发率极高，多数患者焦虑、抑郁。告知患者长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应，甚至可以诱发某些脑血管病[3]；鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社交机会。部分TIA患者缓解快且无后遗症，患者盲目乐观，没有认识到疾病的危险性，不能坚持 治疗 ，遵医行为差，护士要把TIA的危险性和危害因素向患者及家属讲明，引起患者重视从而改变对疾病的认识，遵照医嘱服药，改变不健康的生活方式，定期复查。 2.2疾病知识指导护士评估病人及家属对脑血管疾病的认识程度，帮助病人及家属了解TIA的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机；指导掌握本病的防治措施和自我护理方法；帮助患者正确认识疾病，以消除顾虑，保持良好的心态。 2.3饮食指导指导患者改变不合理的饮食习惯和饮食结构。 应选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食，如谷类、鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果；少吃糖类和甜食；限制钠盐的摄入（＜6g/d）和动物油的摄入：忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食：注意粗细搭配、荤素搭配。鼓励患者早晨起床后喝一杯水再活动，以减少血液的粘稠度[4]。 2.4戒烟限酒告知患者吸烟、酗酒对脑血管病的危害；鼓励患者积极戒烟戒酒。 2.5运动指导指导患者了解肥胖与脑血管病的关系。向患者讲解 规律 的 体育 锻炼可以改善心功能、增加血流量、控制血糖水平、降低体重等。指导患者进行适当的体育运动，注意运动量和方式，劳逸结合，如散步、慢跑、踩脚踏车等。 2.6安全指导枕头不宜过高，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，动作幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致急性发作而跌伤。 2.7用药指导指导病人遵医嘱服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物剂量、用法、作用机制、不良反应；详细介绍服药的注意事项。如服用阿司匹林时，可出现胃肠道反应，应在饭后服用。服用抗凝药物时有出血的副作用，如有头晕、牙龈出血、皮下瘀点时要及时就医。高血压、高血脂、动脉硬化的患者应定期体检，遵医嘱服药及调整药物剂量，切勿自行停药、减量或换药。服用降糖药物时，要注意低血糖反应。 2.8对血管内支架置入患者的健康 教育 遵医嘱进行正规抗凝、抗血小板 治疗 (目前推荐支架术后患者要强化氯吡格雷治疗，终身服用阿司匹林)，注意观察皮肤、黏膜有无出血症状，遵医嘱定期复查。严格控制高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，戒烟限酒，保持性格开朗，避免过度劳累及精神紧张，进行 科学 的饮食。护士加强电话随访，做好监督与指导，以利于更好地预防术后并发症。 2.9家庭支持指导患者家属监督患者改变患者不良饮食及生活习惯。督促患者遵医嘱服药及观察患者有无不适症状，如出现肢体麻木无力、头晕、头疼、复试或突然跌倒时应引起高度重视，及时协助患者就医。