穴位注射配合点刺放血治疗慢性湿疹30例.docVIP

　　穴位注射配合点刺放血治疗慢性湿疹30例 【关键词】 穴位注射 点刺放血 慢性湿疹 湿疹是一种与变态反应有关的炎症性皮肤病，可发生在任何年龄、任何部位、任何季节。近年来湿疹的发病有上升趋势，这可能和气候环境变化、大量化学物质的使用、生活节奏加快、饮食结构改变有关。笔者自2000年以来对慢性湿疹采用穴位注射配合点刺放血 治疗 ，收到满意疗效，现报告如下。 　 　1 资料与方法 1.1 一般资料 病例均来自于我院皮肤科，符合《皮肤病诊断治疗指南》中湿疹的诊断标准。病史均在6个月以上，有肿瘤病史、严重心脑肾病变、孕妇、儿童除外。共30例病人，男12例，女18例；年龄最小17岁，最大75岁；病程6个月至10年以上均有，平均2.7年。均通过中西药口服治疗效果不明显。 1.2 治疗方法 1.2.1 穴位注射 穴取心俞、足三里；脾俞、曲池两组。方法：所有穴位局部常规消毒，用5ml注射器抽取丹参注射液2ml，快速刺入心俞或脾俞穴中，进皮后向脊柱方向斜刺1cm，局部酸胀明显，回抽无回血，缓慢推入1ml；对侧穴位相同操作。另抽取2ml卡介菌多糖核酸同样方法注入足三里或曲池中，每穴1ml。两组穴位交替注射，隔日1次，18次为1个疗程。 1.2.2 点刺放血 穴取耳背心、耳背脾区域的浅表静脉，少商两组。方法：刺血部位用碘酒消毒，采血针快速点刺，挤压出10～15滴血，干棉球压迫止血后用新洁尔灭酊局部消毒，两组穴位交替每3天1次，10次为1个疗程。疗程间休息2周，3个疗程后评定疗效。 　 　2 治疗效果 　　痊愈:皮肤糜烂渗出剧痒消失，皮肤恢复正常，计19例，占63.3%；显效：剧痒渗出消失，皮损范围缩小但仍存在，计9例，占30%；有效：渗出减少，剧痒减轻，皮损较原有程度减轻，2例，占6.7%。 3 典型病例 　　患者，女，18岁，患湿疹3年，全身皮肤均已侵犯，剧痒，入夜尤甚，渗出分泌物较多，部分皮肤曾苔藓样变，严重影响生活和睡眠。中西医 治疗 2年余，病情反复中逐年加重。初次门诊时，患者精神萎靡，情绪低落，坐立不安，十分痛苦。观其舌质偏红苔薄腻，脉细弦滑，辨诊为心脾两亏，湿浊中阻。即为其在一侧耳背心、脾位浅表静脉处点刺，血溢较畅，十余滴后压迫止血。再用卡介菌多糖核酸2ml曲池穴位注射，丹参2ml心俞穴位注射。隔日再来，先于少商点刺，挤压出血，10～15滴后压迫止血。并用卡介菌多糖核酸2ml足三里注射，丹参2ml脾俞注射。如此反复，5次后患者剧痒明显减轻，渗出减少；大受鼓舞，患者坚持治疗3个疗程后，皮肤基本恢复正常。随访1年，饮食不节偶有反复，未见明显皮损出现。 　 　4 体会 　　慢性湿疹是一种与过敏有关的疾病，其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性。在祖国医学中将之称为“浸淫疮”，在“医学金鉴”中认为其病机是:“由心火脾湿和受风而成”。患者大多先天禀赋不足，脾失健运，湿浊内生，复感风寒湿邪，郁于腠理，病情反复，耗气伤阴，心肝火旺，内外相搏，发为湿疮。对于慢性湿疹辨证以脾虚湿胜，阴虚火旺，血虚风动为主，归之于心、脾、肝三脏。在治疗上西医多采用抗过敏或激素治疗副作用大且疗效不稳定，中草药口服也常常需用清热解毒药物，容易损伤脾胃，胃失健运，会加重症状，引起湿疹慢性反复发作。所以采用了穴位注射药物和点刺放血相结合的方法，通过治疗能起到以下几方面的作用：（1）穴位注射能起到穴位、针刺、药物三结合的作用。不仅直接刺激了经络线上的穴位，同时由于药物在穴位上存留时间较长，可明显增强穴位的治疗效能。所选心俞、脾俞均为足太阳膀胱经穴，背俞穴能直接调节心脾两脏的气血；曲池、足三里为手足阳明经的合穴，在《千金翼》提到“瘾疹，灸曲池”，在《灵枢》中提出“阴阳有余，不足，则有寒热，皆调于足三里。”故而曲池、足三里配伍应用能明显起到健脾化湿，活血解毒的功效。而所选药物中丹参为活血化瘀、滋阴清热的要药，性苦寒，归心、肝经，能清一切血中之火， 现代 药理证明丹参具有改善微循环，促进组织修复和再生的作用；卡介菌多糖核酸是一种新型免疫调节剂，能调节机体免疫水平，增强机体的抗感染和抗过敏能力。这两种药物的交替使用起到清中有补之效，共奏扶正祛邪之功。同时穴位注射又可通过神经系统和体液系统激发人体的抗病能力，使药物和穴位的作用都得到了增强。（2）慢性湿疹病程迁延，久病入血入络，故治必先去其血，如《黄帝内经》中所言“宛陈则除之，出恶血也。”所以点刺放血攻邪最捷。同时耳为宗脉之所聚，点刺放血能直接清泄郁热，调节心脾功能。少商为手阳明经之井穴，与耳穴相辅点刺放血能明显增强清热解毒的功效。湿疹顽固难愈，且容易反复，所以在治疗的同时需确立病人的信心，避免半途而废。治疗期间还应避免食用鸡、鲤鱼、虾蟹、牛肉及辛辣之物。医患配合良好会收到更理想的临床疗效。