糖调节正常的2型糖尿病一级亲属内脏脂素与胰岛素敏感性的相关性.docVIP

　　糖调节正常的2型糖尿病一级亲属内脏脂素与胰岛素敏感性的相关性 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及糖耐量正常的一级亲属(FDRs)血清内脏脂素（visfatin）与胰岛素敏感性之间关系。方法 检测外周血清内脏脂素、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、游离脂肪酸（FFA），稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）来评估胰岛素敏感性。结果 FDRs组、T2DM组visfatin水平较正常对照组明显降低（Plt;0.05），FDRs组、T2DM组间visfatin水平无统计学差异（Pgt;0.05）；FDRs组、T2DM组FFA水平较正常对照组明显升高（Plt;0.05， Plt;0.01），T2DM组较FDRs组FFA明显升高（Plt;0.01）；FDRs组、T2DM组HOMAIR较正常对照组明显升高（Plt;0.01），FDRs组、T2DM组间HOMAIR无统计学差异（Pgt;0.05）；HOMAB在各组间无统计学差异（Pgt;0.05）；visfatin与HOMAIR（t=3.598，P=0.001）独立相关。结论 T2DM及糖耐量正常的T2DM FDRs的visfatin降低，且visfatin与胰岛素敏感性密切相关。 【关键词】 2型糖尿病；一级亲属；内脏脂素；游离脂肪酸 　2005年Fukuhara等〔1〕发现一种mRNA在内脏脂肪中高表达，取名为内脏脂素（visfatin）。目前visfatin的生理和病理作用尚不明了。visfatin既能促进脂肪堆积，参与炎症、免疫反应；又有模拟胰岛素的作用。visfatin水平在不同糖耐量人群中的表达说法不一。一级亲属(FDRs)是糖尿病的高发人群，笔者前期研究发现FDRs胰岛素敏感性减低，但是FDRs中visfatin有无改变，目前国内研究甚少。本研究拟通过测定2型糖尿病(T2DM)及糖耐量正常的FDRs血清visfatin，并与正常对照组相比较，旨在探讨visfatin与胰岛素敏感性的关系。 　　 1 对象与方法 　　1.1 对象 　　糖尿病一级亲属组(FDRs)82例（男42例，女40例），平均年龄（36.46±9.41)岁，其父母双方或一方为T2DM患者，FPG均低于6.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖（2 hPG）低于7.8 mmol/L，排除糖尿病、高血压、冠心病病史。T2DM组 72例(男36例，女36例)，平均年龄（40.07±9.12)岁，为我院门诊新诊断的患者。所有患者均符合1999年诊断标准，均不伴有糖尿病视网膜病变、神经病变、糖尿病肾病及高血压、冠心病。正常对照组（NC）54例（男26例，女28例），平均年龄（35.59±10.15)岁，年龄、性别与FDRs、T2DM组相匹配。空腹血糖（FPG）均低于6.0 mmol/L， 2 hPG低于7.8 mmol/L，无糖尿病、高血压、冠心病家族史，且排除糖尿病、高血压、冠心病病史。 　　1.2 方法 　　血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，放免法测血清胰岛素。血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)均采用Beckman公司的试剂，在Beckman全自动生化分析仪上进行测试。低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)按Fried. 　　2.3 3组胰岛素敏感性和胰岛B细胞功能的比较 　　HOMAIR在T2DM组和FDRs组显著高于NC组（Plt;0.05），T2DM组较FDRs组HOMAIR明显升高（P＜0.01），HOMAB在3组间差异没有统计学意义（Pgt;0.05）。见表2。表2 3组间脂肪细胞因子比较(略) 　　2.4 相关性分析 　　visfatin分别与FPG、TC、TG、HDLC、LDLC、VLDLC、HOMAIR和HOMAB进行Pearson相关分析，结果visfatin与HOMAIR呈明显负相关（r=-0.433，Plt;0.05）。将HOMAIR作为因变量，年龄、FPG、TC、TG、HDLC、LDLC、VLDLC、visfatin作为自变量，进行多元逐步回归，仅visfatin进入方程，与HOMAIR（t=3.472，P=0.002）独立相关。 　 　3 讨 论 近年研究表明，脂肪组织不仅是机体的储能器官，还是一个内分泌器官，可以分泌多种脂肪因子如TNFα、瘦素、脂联素、抵抗素、RBP4等〔2〕，这些因子在肥胖、胰岛素抵抗及T2DM发病机制中的作用也越来越受到重视。visfatin是新近认识的主要在人类内脏脂肪组织中表达的一种脂肪细胞因子，内脏脂肪可能是导致胰岛素抵抗的机制之一，推测其与胰岛素抵抗可能有关。 研究人员针