芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭30例.docVIP

　　芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭30例 芪苈强心胶囊联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭30例 　　扩张型心肌病是一种以左室或双心室的扩张和收缩功能损害为特点的心肌疾病，临床以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为基本特征。心力衰竭治疗目的是改善患者症状、提高其生活质量、减少再住院率及死亡率。笔者在西医常规治疗的基础上，加用芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭30例，效果满意，现报告如下。 　　资料与方法 　　病例选择 选择2009年7月-2011年7月在我院就诊的扩张型心肌病心力衰竭患者60例。 　　诊断标准所有病例均符合《中药新药临床研究本文由.L.收集整理指导原则》中慢性心力衰竭诊断标准，心功能分级按纽约心脏病协会（NYHA）分为4级。 　　纳入标准符合扩张型心肌病的诊断标准，心功能分级属Ⅱ-Ⅳ级，年龄25～70岁，且中医分型为心肾阳虚型。临床表现：心慌气短、动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。舌质暗淡，脉细数。 　　一般资料 治疗组30例，男25例，女5例，年龄28～65岁，平均42.52岁，病程1-10年，平均（3.55plusmn;2.13）年；对照组30例，病程1-8年，男23例，女7例，年龄25-70岁，平均41.23岁，病程1-8年，平均（3.68plusmn;2.101年。两组性别、年龄、病程及合并症等经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　治疗方法 　　对照组 给予西药常规治疗：积极控制感染、劳累等诱因，限制水钠摄入及减少体力活动，必要时吸氧；西药用洋地黄制剂、ACEi制剂、B受体阻滞剂、醛固酮拮抗阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂。 　　治疗组 在对照组的基础上，加服苠苈强心胶囊（药物组成：黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等。石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字0.3g/粒，36粒/盒），4粒/次，3次/日口服。 　　疗效判定标准 参见《中药新药临床研究指导原则》。①显效：心功能达至I级，进步2级以上，症状、体征及各项检验明显改善；②有效：心功能进步1级而未达到I级心功能，症状、体征及各项检验有所改善；③无效：心功能无明显变化或加重或死亡。 　　结果 　　两组心功能疗效比较 治疗组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率90%；对照组显效18例，有效3例，无效9例，总有效率70%。治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　两组心力衰竭好转时间、住院时间、出院后1周内再住院率比较 治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　两组生活质量比较 采用明尼苏达心衰生活质量调查表评价心衰患者的生活质量，两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义，治疗后生活质量明显改善，治疗组的生活质量改善更为明显，与对照组相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　讨论 　　笔者在长期的临床观察中发现，扩张型心肌病引起的心功能在Ⅲ～Ⅳ级的患者，常常合并有低血压，长期应用利尿剂易产生利尿剂抵抗，加大剂量时易引起电解质紊乱。而在规范的治疗扩张型心肌病、纠正心功能的同时，加用芪苈强心胶囊，其组成部分的黄芪、人参、附子有益气温阳、强心、升高血压的作用，可防止血压过低，提高 肾脏灌注，提高利尿剂的利尿效果。同时，其所含的葶苈子、泽泻、桂枝、红花、香加皮、陈皮等药物，可以活血通络、利水消肿，增强利尿疗效，减轻利尿剂抵抗，减少利尿剂的用量，防止出现电解质紊乱，明显降低恶性心律失常的发生率，切实有效地减轻患者的症状，缩短住院时间，节约医疗资源。 　　药理研究表明，芪苈强心胶囊既能增加心肌收缩力、心输出量、肾血流量，利尿消肿，改善血液动力学，缓解心力衰竭症状，具有传统强心、利尿、扩血管作用；又能明显抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血管紧张素Ⅱ、抑制醛固酮升高，从而改善心力衰竭的生物学基础。全方标本兼治，从多途径、多环节、多靶点治疗心力衰竭，体现了中西医结合在治疗心力衰竭方面的综合优势。 　　据《第二届全国中西医结合心血管病中青年论坛暨第二届黄河心血管病防治论坛资料汇编》，89-92.