【2017年整理】消化系统和腹膜腔.ppt

第七章 消化系统和腹膜腔 ;第一节 胃肠道;第一节 胃肠道;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;正常结肠充盈像;正常结肠脾曲双重造影像;正常回盲肠钡餐造影（右），钡灌肠造影（左）;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;一、正常影像学表现;二、异常影像学表现; 龛影切线位观（线图）;龛影：胃角部溃疡（左），龛影突出于胃轮廓线之外，胃窦部小弯部溃疡（右），龛影口部周围炎性水肿所致之透明带;胃底溃疡的龛影（右）与憩室（左）的比较;充盈缺损（食管癌）示意图;粘膜皱襞破坏（胃癌）：局限浸润型胃癌致粘膜皱襞破坏、消失;黏膜皱襞增宽紊乱：胃窦炎，窦部黏膜皱襞明显增宽，紊乱;二、异常影像学表现;管腔狭窄：食管癌性狭窄（左），先天性狭窄（中），化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（右）;管腔狭窄：食管癌性狭窄（左），先天性狭窄（中），化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（右）;二、异常影像学表现;二、异常影像学表现;三、观察、分析和诊断;四、不同成像技术的临床应用;五、胃肠道先天性疾病; 食管闭锁与食管气管瘘各型示意图 a.Ⅰ型；b.Ⅱ型；c.Ⅲ型；d.Ⅳ型；e.Ⅴ型;五、胃肠道先天性疾病;食管闭锁合并食管气管瘘（Ⅲ型，正位） 食管上段为盲端，下段上端与气管相连有瘘管形成，可见钡剂呛入气管后又由瘘管进入食管下段和胃内;食管闭锁合并食管气管瘘（Ⅲ型，侧位）;五、胃肠道先天性疾病;五、胃肠道先天性疾病;先天性高位肛门闭锁合并直肠会阴瘘（正位）由瘘管注入对比剂可见乙状结肠末端逐渐变细呈鸟嘴状改变，下方金属片为肛门定位标记;先天性高位肛门闭锁合并直肠会阴瘘（侧位）可见肛门闭锁，对比剂由会阴部瘘管流出;中位肛门闭锁合并尿道瘘（女，五个月，侧位） 肛门中位闭锁，并与尿道形成瘘道，对比剂由尿道注入;六、食管炎症;六、食管炎症;六、食管炎症;六、食管炎症;六、食管炎症;六、食管炎症;七、食管运动功能障碍性疾病;七、食管运动功能障碍性疾病;七、食管运动功能障碍性疾病;食管良性狭窄;七、食管运动功能障碍性疾病;七、食管运动功能障碍性疾病; 贲门失弛缓症 食管下段明显扩张、增宽，下端呈漏斗状狭窄，边缘光滑整齐，似“鸟嘴状”改变;贲门失弛缓症;七、食管运动功能障碍性疾病;八、食管肿瘤;八、食管肿瘤; 食管平滑肌瘤 食管中上段局限性充盈缺损，边缘光滑整齐，肿瘤周围钡剂环绕涂布，呈“环形征”，周围食管柔软;八、食管肿瘤;八、食管肿瘤;八、食管肿瘤;八、食管肿瘤;八、食管肿瘤; 食管癌 a.髓质型；b.蕈伞型； c.溃疡型；d.硬化型；; 食管癌CT表现 食管中下段管腔内可见软组织块影突入， 表面欠光整，管腔呈偏心样狭窄 ;;食管中下段癌;八、食管肿瘤;九、食管其他疾病;九、食管其他疾病; 食管静脉曲张 食管中下段粘膜皱襞广泛增粗、迂曲、呈蚓状，管壁边缘呈串珠样充盈缺损，食管柔软扩张度好，张力低;食管静脉曲张;九、食管其他疾病;九、食管其他疾病;九、食管其他疾病;九、食管其他疾病; 食管裂孔疝 a.滑动型食管裂孔疝；b. 短食管型食管裂孔疝； c. 食管旁型食管裂孔疝；d. 混合型食管裂孔疝;食管裂孔疝;九、食管其他疾病;十、胃炎;十、胃炎;十、胃炎;十、胃炎;十一、胃溃疡;十一、胃溃疡;十一、胃溃疡;胃溃疡 小弯侧龛影形成;胃溃疡;胃 窦 溃 疡;胃体小弯溃疡及大弯侧痉挛性切迹示意图;十一、胃溃疡;十一、胃溃疡;十二、胃癌; 早期胃癌分型（线图）;十二、胃癌;早期胃癌：胃窦小弯侧隆起型胃癌（左上），幽门前区平坦型胃癌（右上），左下（俯卧位）与右下（仰卧位）为同一病例，胃角部凹陷型胃癌;十二、胃癌;十二、胃癌;十二、胃癌;胃癌 不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充盈缺损;皮革胃 胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、 破坏，仰卧位(a)及俯卧位(b)胃的形态不变;胃癌（蕈伞型） 胃窦部可见较大的类圆形不规则充盈缺损突向胃腔，边缘清晰呈分叶状，表面不光滑，有小结节及条状钡斑，邻近胃壁僵硬;胃癌（溃疡型） 胃窦小弯侧可见不规则腔内龛影，周围绕以环堤，环堤边缘可见 “指压迹征”，胃小弯缩短，僵硬;胃体、胃窦部浸润型癌 胃窦部向心性狭窄，壁僵硬，蠕动消失，粘膜皱襞破坏消失;中晚期胃癌;十