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脑梗死护理常规 题目：脑梗死护理常规 文件类型：护理常规 制定日期：2013年5月 制定部门：神经内科 修订日期：2014年6月 修订次数：1次 【护理问题】 1、躯体活动障碍 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。 2、语言沟通障碍 与语言中枢损害有关。 3、吞咽障碍 与意识障碍和延髓麻痹有关。 【护理措施】 急性期卧床休息，头偏向一侧。 饮食护理：能做起的病人取坐位饮食，头略前屈，不能坐起的取仰卧位将床头抬高30°，头下垫枕使头部前屈。食物应选择病人喜爱、营养丰富、易消化的食物，为防止误吸可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易于形成食团便于吞咽。选择合适的吞咽方法：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽（即 吞咽时头偏向健侧肩部，尤其适合偏瘫病人）；点头样吞咽。有意识障碍及不能吞咽困难者予以鼻饲流质。 注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。 遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向；口服阿司匹林应注意有无黑便；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。 做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。 给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 尽早进行肢体功能和语言康复训练。 【健康指导】 饮食： 对有发病危险因素或病史者，指导进行食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食。多食富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃 1—2 个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。 锻炼： 应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取，可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。但应根据个人的身体情况选择，不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗塞的积极措施。 脑出血护理常规 题目：脑出血护理常规 文件类型：护理常规 制定日期：2013年5月 制定部门：神经内科 修订日期：2014年6月 修订次数：1次 【护理问题】 有受伤的危险 与脑出血导致脑功能损害、意识障碍有关。 潜在并发症：脑疝、上消化道出血。 【护理措施】 1.绝对卧床休息2-4周，床头抬高15°— 30°，减轻脑水肿。避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，躁动病人加床栏，并给与适当约束。 2.给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、清淡、易消化流质或半流质饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者发病第2—3天遵医嘱予以鼻饲流质。 3.根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，并观察尿量和尿量颜色。 4.严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体功能等变化，发现异常及时报告医生。 5.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 6.保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 7.给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 【健康指导】 坚持低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食；戒烟酒；保持大便通畅，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 保持瘫痪肢体功能位，教会病人和家属自我护理的方法和康复训练的技巧，使病人和家属认识到坚持主动和被动康复的意义。 蛛网膜下腔出血护理常规 题目：蛛网膜下腔出血护理常规 文件类型：护理常规 制定日期：2013年5月 制定部门：神经内科 修订日期：2014年6月 修订次数：1次 【护理问题】 1、头痛：与出血引起颅压升高有关。 2、潜在并发症：再出血 【护理措施】 急性期绝对卧床休息4-6周并抬高床头15°~20°，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅，以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。 根据医嘱治疗和观察药物疗效。甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，记录24小时出入量，定期复查电解质。 严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神