【2017年整理】第十一章 全科医学中的医患关系与沟通().pptVIP

第十一章 全科医学中的医患关系与沟通 公共卫生学院社区卫生与全科医学系 江巧瑜 ;中国医患关系现状; 医患沟通欠缺： 80％医疗纠纷与沟通有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。。;“医闹”现象层出不穷 ;C.“医闹”的常见表现方式： ;深圳山厦医院钢盔事件;2005年黑龙江省医院南岗分院医闹事件;呼唤良好的现代医患关系： 从以医生为中心转向以病人为中心；从以疾病诊疗为中心转向以满足病人的需要为中心；从主动与被动的需求关系转向需要互补的积极互动关系；从缺乏感情色彩的“商业关系”转向朋友式的互助关系。 ;一、医患关系及其基础;医患关系;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;古代医患关系----称医术为仁术，是说医学是一种“救人生命”“活人性命”的科学。 医者---神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。; 生物---心理---社会医学模式 医生是服务---征得患者的同意 医疗服务合同关系---医患关系的法律化，双方约 定权利义务，共同参与的医患关系。; 传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。;医患关系的本质;二、医患关系的基本模式;(二)病人自主式： 病人主动，医生根据病人的需求提供服务 见于美容整形手术的治疗。 (三)医师及病人道德模式（信托性模式）： 医患双方平等，都有主动性，共同参与、配合。 多见于慢性疾病诊疗过程。 其中带有契约性。 ;三、影响医患关系的因素;（二）病人方面的原因 1、患者对医疗服务期望值过高 2、病人的法律意识、自我保护意识在增强 3、对医务人员缺乏信任 4、人文素质的缺失 不理解医方的辛苦劳动;（三）社会方面的原因 1、过高的医疗费用让不少患者不堪重负 2、以药养医的医院经营模式 3、社会舆论的错误引导 ;虽然目前医患关系较为紧张，但是医患双方是同一战壕的战友，而不是相互对立的敌人。消除疾病，保障健康的双方的共同目标。为了这个共同目标，医患双方应共同营造一个文明的医疗环境，才能维护双方的利益。; 世界医学教育联合会1989年3月 在福冈宣言中指出：“所有 医生必须学会与病人交流和人际交往的技能。” 在1995年世界医学教育高峰会议上，医学教育专家们达成共识：“要为21世纪重新设计医生……新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的倾听者和敏锐的交谈者。”;四、良好的医患关系对全科医学的重要性;医患沟通的重要;调查显示：;（1）基本信任式沟通 第一层次的沟通为基本信任，患者 通过各种方式表达自己被疾病折磨的痛苦，希望得到医者的理解，能得到好的医疗；而医者在给患者诊疗的过程中也同样希望得到患者及家属的理解和配合，以达到好的疗效。;（2）医患价值观沟通 第二层次沟通为医患价值观的沟通。双方会在理解的基础上进一步沟通，交流各自的价值观，寻求共识以达到理想的诊疗效果。; （3）互相依赖式沟通 医患之间最高层次的沟通是相互依赖，从医患间的基本信任，到共同的价值观，双方通过沟通关系更为密切，患者依赖医师获得健康，社区医疗中心依赖患者得到发展。;医患相处的诀窍;五、沟通是建立良好医患关系的主要途径; 医务人员应该学会说好话，把消极的话说成积极的，把不好听的话说成好听的，把不容易被人接受的话说成容易被人接受的话。 话不是蜜，但说得好比蜜还甜 话不是花，但说得好比花还美 话不是剑，说得不好比剑还利 话不是毒药，说得不好比毒药还毒 ;农夫与国王;国王问：你多大年纪了。 农夫说：我12岁了。 国王说：这怎么可能呢？ 农夫说：以前战争连 年不断，老百姓生活在水深火热之中，以至于 我都没有把那些日子算做我生命的一部分。从 国王您登基12年以来，百姓安居乐业，生活幸福，所以我也才过了12年真正的生活。我就当自己才12岁。国王听后心花怒放，又给了他一些钱币……