单人心肺复苏操作流程和评分标准.docVIP

单人心肺复苏操作标准 总分 操作要求 评分等级及分值 得分及 扣分依据 A B C D 操作过程 评 估 5 评估环境安全，判断患者有无意识，拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃患者。 5 4 3 2-0 　 呼 救 4 高声呼救，拨120急救电话或立即通知其他医生、护士协助抢救（口头说明）。 4 3 2 1-0 　 看时间 2 看抢救开始时间。 2 0 安置体位 5 仰卧位放到硬质平面上、解开衣领、腰带，躯体在同一条直线，上肢位于躯体两侧。 5 4 3 2-0 　 评估脉搏 4 操作者摸同侧颈动脉，检查脉搏时间不超过10s（口述“大动脉搏动消失”）。 4 3 2 1-0 　 胸外心脏按压 30 按压部位：胸骨中、下1/3交界处（位于两乳头连线的中点）。 5 4 3 2-0 　 按压姿势手法：左手掌跟部放在胸部两乳头之间的胸骨上，右一手平行叠压在其手背上，十指交叉，手指抬离胸壁，重心垂直向下， 10 9-6 5 4-0 　 按压深度：至少5cm。 5 4 3 2-0 　 按压频率至少100次/分，按压中断不超过10s。 10 9-6 5 4-0 　 清楚口腔异物 5 检查口腔有无异物，取出活动性假牙及异物、清理口鼻腔分泌物。 5 4 3 2-0 开放气道 5 开放气道：托下颌法（用无名指钩住下颌关节，手将下颌往前往上提拉，不能抬颈）。 5 4 3 2-0 　 人工呼吸 20 操作者站在患者头端左手”CE”姿势开放气道及卡面罩。 5 4 3 2-0 　 ?口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。频率8—10 次/分。 5 4 3 2-0 　 每次送气时间1-1.5s ，给予适当的潮气量（400- 600mL），可见胸廓起伏。 10 9-6 5 4-0 　 按压通气比 5 按压通气比值：30:2。 5 4 3 2-0 评估效果 5 按压5个循环后评估、面色、甲床、脉搏、呼吸、瞳孔等、判断心肺复苏是否有效。 5 4 3 2-0 　 看时间 2 看复苏成功时间。 2 1 0 0 洗手、记录 3 洗手方法得当、正确记录抢救过程。 3 2 1 0 质量控制 5 仪表，对患者的态度，操作熟练程度。 5 4 3 2-0 　 提问 总计 100 　 　 　 　 　 　 注：根据《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》修订 理论提问：1.心跳骤停的临床表现？ 2.判断心肺复苏有效的指征？ 心肺复苏基本生命支持术 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外呼吸、心跳骤停患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 (2) 将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 （3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5-10 秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点： （1）胸外按压： ?按压部位：胸骨中下1/3 处（两乳头连线中点）。 ?按压手法：左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指抬离胸壁，肘部伸直，重心垂直向下，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 ?按压幅度：使胸骨下陷至少5 厘米，而后迅速放松，反复进行。 ?按压时间:放松时间=1:1。 ?按压频率:至少100 次/分。 ?胸外按压:人工呼吸=30：2。 ?操作5 个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸，时间少于10 秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 (2)开放气道: ?如有明显呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。开放气道，采用仰头抬颏法。 （3）人工呼吸: ?口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1 秒，见胸廓抬起即可。频率8—10 次/分。 ?（三）注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2. 胸外按压时要确保足够的频率及深度， 尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。