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建水县2010年新型农村合作医疗管理工作培训班 一、上半年基金运行情况 二、新农合政策培训 三、新农合管理工作培训 一、2010年1－7月新农合基金运行情况通报 2010年全县参合人员416359人，参合率达94.69%。 2010年筹集资金5829.03万元,扣除风险基金后,当年可用基金5642.9万元，累计实际可用基金6474.45万元 。 1-7月全县共接待门诊、住院患者598244人次，产生补助3674.71万元。占累计可用基金的65.12%，占当年可用基金的56.76% （其中：门诊患者564470人 次，补助458.19万元 ；住院患者32169人次，补助3152.42万元 ；正常分娩1605人次，补助64.1万元 。）。 二、新农合政策培训 (一)、筹资政策 1、筹资标准逐年提高： 2007年筹资标准为50元，其中各级财政补助40元，个人缴纳10元； 2008年筹资标准为90元，其中各级财政补助80元，个人缴纳10元； 2009年筹资标准为100元，其中各级财政补助80元，个人缴纳20元； 2010年筹资标准为140元，其中各级财政补助120元,个人缴纳20元； 2011年筹资标准为150元，其中各级财政补助120元，个人缴纳30元。 二、新农合政策培训 2、资助范围逐年扩大 2007、2008年，低保、五保人员参合费由民政部门资助缴纳。 2009年，村委会三职干部纳入资助范围，参合费由财政助缴纳。 2010年，一、二级重度残疾人、独生子女父母、未满18周岁独生子女、双女结扎户夫妻纳入资助范围，参合费由财政资助缴纳，三、四级中轻度残疾人个人参合费用也由财政资助缴纳一半。 二、新农合政策培训 (二)补助政策 1、补助封顶线的调整 2007年，为3000元; 2008年，为1.5万元 2009年，为2万元 2010年，为3万元 二、新农合政策培训 2、补助标准的调整 （1）门诊补助比例 2007年,乡级20%,村级25%,门诊封顶线为40元。 2008年至今,均统一为35%,门诊封顶线均为200元。 二、新农合政策培训 （2）住院补助比例 2007年（1－5月）乡级35%，县级25%，县级以上15%。 2007年（7－12月）乡级40%，县级30%，县级以上20%。 2008年至2010年8月乡级70%，县级55%，县级以上30%。 2010年9月至今乡级70%，县级55%，州级40%，省级30%。 二、新农合政策培训 （3）正常分娩补助 2007年乡级200元，县级300元。 2008－2010年8月，县、乡均为400元。 2010年9月至今，实现免费分娩（其中：新农合350，其余由降消项目补足） 二、新农合政策培训 3、专项补助政策 14周岁以下农村儿童先天性房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄四个病种提高补助标准，按单病种限价，新农合补助70%，民政补助20－30%。 二、新农合政策培训 4、费用控制政策 (1)医疗费用限额控制 住院费用实行次均费用控制（县人民医院2500，州二院2200元，其他县级医院1500元，康华、曲江中心卫生院1200元，其他乡级医院600元） 门诊实行月平均处方值控制（乡级35元，村级20元） 单张处方值实行考核管理（乡级单次处方限制在45元以内，村级单次处方限制在30元以内，超过限制，按考核规定扣分。 二、新农合政策培训 2、收费管理 (1)医疗收费项目严格按照基本医疗收费项目目录及省发改部门的收费标准执行。 (2)药品价格严格按省发改委文件执行，基本药品零售价格严格按省发改部门文件规定价格。严格控制非基本药品使用，原则上，村级定点医疗机构基药使用率达100%。非基本药品采购价格不得超过省标价，上浮比例按发改部门规定执行，即以药品最小零售包装单位的中标价为基础，中标价低于10元（含10元）的顺加15%；10－100元（含100元）的顺加10%；100－300元（含300元）的顺加5%；300元以上的顺加3%，但每个包装单位的药品加价额最高不得超过30元。） 三、新农合管理培训 (一)《红河州人民政府关于印发红河州新型农村合作医疗管理办法（暂行）的通知》。 (二)《建水县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议》 《红河州人民政府关于印发红河州新型农村合作医疗管理办法（暂行）的通知》 第五章 定点医疗机构的确定及管理(p10) 第二十二条 合作医疗实行定点医疗制度。县合管中心按照就近方便、优质低廉的原则在省内医疗卫生机构中择优选择定点医疗机构。县合管中心应当与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利和义务。建立对定点医疗机构的监督、考核制度，实行动态管理，选优汰劣。 《红河州人民政府关于印发红河州新型农村合