员工福利保障的计划.ppt

2005年优集系统（中国）有限公司 员工福利保障计划 2005年2月团险中介管理部 05年保障计划中调整部分 1.为了使员工的人身保障更为合理，根据员工工资，设定员工意外和寿险的保险金额。 意外伤害保险的保险金额由每年20万/人，调整为3倍年薪，最高保额不超过50万人 2. 承担中籍员工和连带子女乙类药品10％自负部分的保险责任。但自费药和进口药除外。 3. 增加所有参保人员，最高保额30万元的公共交通意外伤害的保障。 4.将员工的重大疾病保险金额由3万/人，调整到5万元/人。 * * 保险计划介绍 － 结构 员工保险 家属保险 EDS保险 意外、人寿保险 医疗保险 医疗保险 门急诊 住院 住院医疗 意外医疗 女性生育 重大疾病 中籍员工 保险利益 保险金额 1）意外残疾保险金（最高额） 3倍年薪;最高保额50万 2）意外身故保险金 3）疾病身故保险金、自然身故保险金 4)一般住院每日津贴——每保险年度最多给付180天。 100/天 5)恶性肿瘤住院每日津贴——每保险年度最多给付180天。 160/天 6)住院手术津贴:根据手术等级给付（最高额） 5000元 7）补充住院医疗保险金：给付比例90% 20000元 8）补充门诊急诊医疗保险金：给付比例90% 9) 女性生育费用保障 8000元 10）重大疾病保险金 50000元 11）被保险人交通意外保险 300000元 12）被保险人意外医疗保障 20000元 13）公共保险基金总额 200000元 员工家属保障（员工子女和无工作配偶） ? 合理的住院医疗费用按50%比例给付 20000元 合理的门急诊医疗费用按50%比例给付 配偶子女交通意外险 300000元 保险利益介绍 保险计划介绍 － 保险利益介绍（续） 补充门急诊医疗保险金： 被保险人因意外伤害或者因疾病进行治疗所发生的由其个人自负的符合当地医保部门有关规定的合理门急诊医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费和材料费），乙方每次按90%的比例给付；员工就医时须出示社保手册或告知须按医保用药范围就诊； 连带被保险人因意外伤害所或者因疾病支出的门急诊医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费和材料费），乙方每次按50%的比例给付。 ? 补充住院医疗保险金： 被保险人因意外伤害或者因疾病进行治疗所发生的由其个人自负的合理住院医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费。其中住院床位费每日最高给付限额为人民币200元），平安保险公司每次按90%的比例给付； 连带被保险人因意外伤害或者因疾病所支出的住院医疗费用（包括药品费、治疗费、检查费、材料费和住院床位费），平安保险公司每次按50%的比例给付。 员工住院应到平安指定的医院就诊（详见员工福利手册） 保险利益介绍（续1） 保险利益介绍（续2） 责任免除 门诊理赔报销应备资料： 医院收费收据原件 病历、处方（有病情诊断）、药品清单 治疗，检验，化验报告单原件或复印件 门急诊用药量：急诊限3天用量，一般门诊限7天量，门诊慢性病限14天用量。对部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物的，门诊可酌情限1个月内用量。上次门诊有两天以上余量，本次门诊不可重复续用相同药品。 〖急诊〗：急诊是指发生下述情形的就医：高热（成人38.5度，小儿39度以上）；急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；急性过敏性疾病；各种原因的休克、昏迷；癫痫发作；严重喘息、呼吸困难；急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；高血压危象、高血压脑病、脑血管意外；各种原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿闭、肾绞痛；各种急性中毒（如食物或者药物中毒）；脑外伤、骨折、脱位、撕裂、烧伤、烫伤、或者其他严重外伤；各种有毒动物、昆虫咬伤；五官及呼吸道、食物异物；急性眼痛、眼红、眼肿；突然视力障碍者以及眼外伤；两个月内婴儿疾患；其他危、急、重病。