急诊科新同志入科讲训.ppt

1、熟悉急诊科配置与布局、工作流程、规章制度； 2、熟悉急诊科常用药物的作用、剂量、不良反应； 3、掌握各种基本护理技能，如静脉注射、肌注、皮内注射、吸痰、导尿、吸氧等； 4、掌握基本急救技能：CPR、除颤、呼吸囊、洗胃等； 5、掌握各种仪器的使用：微泵、心电图机、心电监护等； 6、掌握急诊常见疾病及各类危重病的临床表现、评估要点、抢救流程； 7、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全； 8、熟悉急诊突发事件的处理； 9、了解护理管理规范，做好自身安全，防止意外发生。 急诊科现有床位抢救室15张床，洗胃床1张，急诊病区44张，和EICU。 诊室现开放2间，急诊内外科诊室，清创室，各专科诊室（待开）。 分区诊治：红区 黄区 绿区 主任 内科医生 外科 护士长： 护士 医管家 1、熟悉各班的职责 2、掌握仪器的使用：心电监护、心电图机 3、掌握基本急救技能：CPR、呼吸囊 4、掌握各种基本护理技能：静脉注射（留置针）、肌注、皮内注射、吸氧 5、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全 接病人流程 危重病人护送流程 危重病人处理流程 危重病人接诊程序： 值班医生、护士听到警铃声后马上做好接待病人的准备，120、110或其他交通工具一到急诊大门，值班护士、护理员推平车到门口接病人，并协助搬运。 重危病人到黄区 心跳呼吸骤停 通知在科相关人员急救 CPR 重危病人 ICU 死亡 安置体位 吸氧 迅速建立静脉通路 通知相关值班医生 心电监护 按医嘱迅速准备用药 经一系 列抢救 病人病 情稳定 出院 留观 住院 手术 医生开出医嘱 核对医嘱 向患者及家属解释转运（检查）的目的 准备氧气瓶、微泵、简易呼吸囊等，必要时备抢救药物 通知检查科室，以减少等待的时间 评估病人 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅； 检查输液通路并保持通畅； 妥善固定导管 医生或护士陪同 平车或连床转运 途中密切观察病情变化，并保持安全 检查完毕返回急诊，妥善安置病人 全面评估病人并做好记录 分诊接诊后到达黄区 各人员到位 药班 1、气管插管准备 2、建立静脉通路、采血 3、按医嘱准确治疗、用药等 分诊班 1、循环系统（CRP、除颤） 2、负责辅助检查的运送 抢救班 1、接心电监护、呼吸辅助 2、配合气管插管、接呼吸机 记录、联系会诊 转归 由抢救班负责转运、交接 病房 手术死亡 备注：1、如果没有呼吸机时，由医生与分诊班轮流CPR、呼吸囊辅助呼吸； 2、如复律后，由分诊班呼吸囊 通知医生 评估:病情:意识、生命体征、瞳孔、合作程度（由分诊班与抢救班一起） 应急处理 分诊班：做治疗 安置患者体位 吸氧：鼻导管、面罩 留置针：建立静脉通路 综合监护 按医嘱用药 辅助检查的转运 抢救班：记录 复述医生的口头医嘱 确认：与分诊班双人核对 确认无误后使用 及时记录：病情、生命体征、用药、检查、治疗等 观察：（抢救班） 密切观察病情变化，及时记录，详细交班 用物处理 通知医生 药名和剂量 临床作用 不良反应及注意事项 盐酸肾上腺素 规格：1mg：1ml/支 有效期：2年 常用剂量：1mgIV,每3-5分钟用一次，气管内用2-2.5mg 兴奋α和β受体，用于过敏性休克、心脏骤停等。 不良反应：心悸、头痛、血压升高、心律失常等，用药局部可有水肿、充血、炎症。 去甲肾上腺素 规格：2mg：1ml/支 有效期：2年 常用剂量：0.1-0.2ug/kg/min（静脉） 1-3mg（口服） 主要兴奋α受体，收缩全身血管，用于心肺复苏后顽固性低血压或上消化道出血（需经口服或鼻饲给药）。 不良反应：外渗可致组织坏死。 注意事项：1）稀释后使用微泵并避光输入；2）应严防外渗。 药名和剂量 临床作用 不良反应及注意事项 阿托品 规格：0.5mg：1ml/支 有效期：2.5年 作为M 受体阻滞剂，用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、加快心率、散瞳、解救有机磷中毒等 不良反应：1）排尿困难，便秘；2）口干；3）心率加快，心悸；4）眩晕、皮肤潮红、体温上升；5）瞳孔扩大，视力模糊；6）烦躁、惊厥。 注意事项：禁用于青光眼、前列腺增生。 多巴胺 规格：20mg：2ml/支 有效期：2年 常用剂量：2-20ug/kg/min 临床作用取决于剂量 小剂量：＜5 ug/min，主要兴奋多巴胺受体，冠脉、脑、肾、肠系膜血管扩张，用于保护心、肾。 中剂量：5~10ug/kg/min主要兴奋β1受体，心输出