环境改造﹝keypoint﹞.pptVIP

康复环境改造 南京医科大学康复医学科 李勇强 (一)环境的安全性 光线 (一)环境的安全性 电线和插座 (一)环境的安全性 家具 楼梯 家具摆放阻塞通道 两边装有扶手的楼梯便于上下 (二)物件的可获得性和环境的可进出性 物件的可获得性 作业活动所必须的物件是否容易获得 物件的摆放容易拿取 (二)物件的可获得性和环境的可进出性 环境空间的安排 足够的空间便于轮椅进出 (二)物件的可获得性和环境的可进出性 环境的可进出性 通道、空间,辅助设施 方便轮椅进 出大厦的斜坡 通道过于狭窄 (三)病人在实际环境中的作业活动表现 自理活动 放鞋的位置太低 床离地面太高 (三)病人在实际环境中的作业活动表现 家务活动 (三)病人在实际环境中的作业活动表现 风险行为: (三)病人在实际环境中的作业活动表现 环境因素 病人的类型 身体功能障碍 认知功能障碍 安全 是否有绊倒的危险因素？ 是否能定时，定量服药？ 可进出性 有斜坡和扶手吗？ 物件摆放的地方有标记吗？ 杂乱程度 通道是否畅通无阻？ 通道有定向提示吗？ (四)与病人或家属进行面谈的情况 物理环境方面 发病前的居住状况 发病前是否有使用辅助器具以及使用的情况 社会环境方面 二、标准化的评估方法 在标准化的评估方法中，其中较为著名的是加拿大的《康复环境和功能安全检查表》（safety assessment of function the environment for rehabilitation, health outcome measurement and evaluation ＳＡＦＥＲ　ＨＯＭＥ）（Oliver, R., Blathwayt, J., Brackley, C., Tamaki, T. 1993）。 环境的改造 辅助器具的使用 物理结构的改造 物件的改造 作业活动的调整 改造方案 无障碍环境的标准和要求 家访 其他社会资源的利用 环境改造的四个方面 辅助器具的使用 环境物理结构的改造 物件的改造 作业活动的调整 一、辅助器具的使用 六个主要步骤 选择一个辅助器具 选择一个活动去练习使用这个辅助器具 选择最合适的时机去推荐辅助器具 选择一个预先安排好的场所 教导病人使用辅助器具 鼓励病人使用辅助器具 二、环境物理结构的改造 非房屋结构的改造: 治疗师帮助病人找一些更安全的地方去存放那些可能引起绊倒危险的物品、家具的重新摆放腾出更多的空间方便日常的生活活动。 1.25m 0.65m 0.38m 0.39m 厕所 厨房 饭厅 柜子 门槛 1.25m 0.38m 0.65m 0.77m 厕所 厨房 饭厅 柜子 门槛 二、环境物理结构的改造 房屋结构上的改造 :例如：墙壁、地板、过道和楼梯的改造。 1.25m 0.38m 0.65m 0.77m 厕所 厨房 饭厅 柜子 门槛 1.25m 0.38m 0.65m 0.77m 厕所 厨房 饭厅 柜子 三、物件的改造 物件的改造包括使物件更实用、易于使用或更易于拿取。 厕所安装扶手 常用的物品 放在容易拿 到的地方 0.6m 0.3m 0.75m 扶手的安装 四、作业活动的调整 调整作业活动的复杂程度 调整活动的时间界限 对活动的要求进行调节 对活动的结果或趣味性进行调节 调整活动的社会属性 四、作业活动的调整 1.调整作业活动的复杂程度 调节?适合病人的功能状况 2.调整活动的时间界限 调整活动所须的时间 调整时间上的安排 使得活动简单化或复杂化 四、作业活动的调整 3.对活动的要求进行调节 对活动的数量上的要求进行调整 对活动的质量上的要求进行调整 4.对活动的结果或趣味性进行调节 强调活动的结果 强调活动的某一过程和趣味性 四、作业活动的调整 5.调整活动的社会属性 合作性 竞争性 小组 个体 五、考虑家居改造时的流程表（翻译自： Working Group on Community Occupational Therapy. ( 1999). Guide to Environmental Modification: Occupational Therapy in Practice. HKOTA.） 能 是 不能 能 否