第十四章运动损伤的治疗与康复﹝固定疗法28次课﹞.pptVIP

第十四章 运动损伤的治疗与康复  第六节 固定疗法 常用固定疗法的方法很多，如布类固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固定、支架固定、牵引固定和手术内固定等。治疗运动创伤时应根据病情和制动程度的不同要求来选用。 一、布类固定 常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹力带等，一般运用于对制动要求不高的损伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。 二、黏胶固定 常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创伤后训练中正确使用保护支持带，对促进创伤愈合、防止再伤有着重要价值， 它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉发生超常范围的活动使伤部组织得以适当休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保护支持带的使用方法如下： （一）指间关节扭伤 指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一起（课本图14-1），两条黏膏的位置不要妨碍关节的屈伸运动。 （二）第一掌指关节扭伤 黏膏支持带的缠绕方向应防止第一掌指关节过伸与外展（课本图14-2）。 （三）蚓状肌损伤 铅球运动练习时用，为布制支持带（课本图14-3）。 （四）腕部损伤 用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用外还起固定与限制关节活动的作用。常用于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软骨盘损伤及腕部腱鞘炎（课本图14-4）。 （五）膝关节前交叉韧带损伤 用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面固定（课本图14-5），常用于陈旧性损伤、股四头肌无萎缩者。 （六）胫骨粗隆骨软骨炎 用黏胶将膝固定于伸直位3-4周（图14-6）。 （七）大腿肌肉拉伤 大腿肌肉拉伤再训练时必须用弹力护腿，以限制肌肉收缩的范围，避免再伤（课本图14-7）。 （八）胫腓骨疲劳骨膜炎 用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋形包扎，即由远心端向近心端包扎（课本图14-8）。 （九）跟腱腱围炎或捩（lie）伤 用黏膏带将踝微背伸位（80o）固定，使跟腱得到保护休息（课本图14-9）。 （十）踝关节距腓前韧带损伤 用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然后再用弹力带包扎（课本图14-10）。 （十一）足球踝 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节的异常屈伸和内外翻活动（课本图14-11）。 （十二）跖腱膜拉伤 先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带（课本图14-12）。 （十三）腰椎棘突骨膜炎 用软皮围腰固定（课本图14-13）。 三、小夹板固定 （一）小夹板固定材料 小夹板固定时所需的材料有小夹板、固定垫（棉垫或纸垫）、横带（肩布带）、绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附近的骨折外，小夹板的长度以不超过上下关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内，作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫得数量和安放位置应根据骨折情况而定，图14-14，图14-15，图14-16。 （二）小夹板固定包扎方法 小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一次包扎法两种： （1）续增包扎法：骨折复位后先用绷带自远端向近端缠绕1-2层作为内衬以保护皮肤，然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定起主要作用的两块小夹板，在小夹板外再用绷带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后，由近侧到远侧用3-4条横布带缚扎，每条横布带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动1cm为松紧适度。 （2）一次包扎法： 骨折复位后内衬绷带，然后将几块小夹板一次性安放在伤肢四周，最后用3-4条横布带捆扎固定。此法小夹板位置易移动，应经常检查。 （三）注意事项 小夹板固定后应注意被固定部位的变化。密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定后的1-4天更应注意肢端动脉搏动、温度、颜色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者及时进行功能锻炼。 小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临时固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行复位和石膏固定等。 四、支架固定 常用支架有前臂 托板、颈托、围领、围腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时佩戴和取下，一般适用于不需要持续固定的伤病患者。 五、其他固定方法 大部分骨折需经临床医生