各种精神症状的辨识.ppt

各種精神疾病簡介 署立嘉南療養院 社區精神科 鍾明勳主治醫師 各種精神症狀的辨識 正常 一般疾病、精神疾病 精神疾病分類 各種精神疾病及症狀簡介 一般疾病的概念 一個人手臂疼痛，是否有病? 因昨天去打了很久的球，是否有病? 超音波發現有腫瘤，是否有病? 精神疾病的概念 一個人肚子疼痛去奇美醫院看診，檢查皆沒問題，但仍擔心自己肚子有問題，是否有病? 再去成大醫院看病，是否有病? 再去新樓醫院看病，是否有病? 再去10家醫院看病，是否有病? 表示肚子中有妖怪在吃其腸胃，是否有病? 精神疾病的概念 有病 功能變化 沒病 一般精神疾病分類 重大精神疾病 現實感 精神官能症 功能 無精神疾病 精神疾病分類 思想 情緒 精神分裂症 躁鬱症 妄想症 憂鬱症 短暫精神病 輕躁症 器質性 官能症 失智症 焦慮症 中風 恐慌症 酒藥癮 創傷後壓力 過動兒 強迫症 自閉症 畏懼症 智障 失眠 適應障礙 如何觀察精神症狀 意識 外觀 表情 情緒 態度 言語 行為 思考 知覺 認知功能--記憶力、定向力、計算力 判斷力、抽象思考力 睡眠 自我照顧能力 工作能力 病或人格問題 家庭史 成長史 長期反應模式 問題行為之辨別 當下之行為為何? 當時有發生甚麼事? 事後如何改善? 個案對當下情境之解釋? 此反應模式為長期?短期?突發? 此反應模式是為滿足何種需求? 此反應模式是否已經影響到日常功能? 自殘 自幼便存在 最近一直存在 某一情境持續發生 只發生一次 青少年常見的精神疾病 1.精神分裂症 2.情感性精神病 3.精神官能症 4.飲食性疾患（Eating disorder） 5.物質濫用 精神分裂症（Schizophrenia） 一種會造成思考、感覺、意志、行為與情感障礙的大腦疾病 一種「器質（organic）」疾病，是大腦某區功能障礙。 好發於15～30歲 在智能不足者中約佔2%～3% 精神分裂症 診斷 靠臨床症狀與病史： (1) 妄想 (2) 幻覺 (3) 語無倫次 (4) 錯亂（怪異）行為 (5) 情感（表情）呆滯／怪異 – 負向症狀 自我照顧／社交／職業功能退化 病程超過六個月 治療 藥物治療（抗精神藥物）有60%-70%者可達顯著療效，所以目前治療上以長期用藥物治療為主 有新型之抗精神藥物，可大量減少藥物之副作用 可以合併使用行為治療 情感性精神疾病 躁鬱症(躁症+鬱症) 重鬱症 輕躁症 輕度憂鬱症 情感性精神疾病 躁鬱症(躁症+鬱症)--好發於25～35歲 重鬱症 輕躁症 輕度憂鬱症 躁症 七項中有三項 1.情緒升高 2.思考快、聯想多、意念飛躍 3.話量多、好吹噓、喜爭辯、滔滔不絕 4.注意力分散 5.過度自信、自認有超乎常人的能力 6.活動增加、好管閒事、較平常忙碌 7.魯莽行事—包括從事冒險性的活動、輕率投資、性行為隨便 躁症 嚴重者--容易有易怒乃至暴力攻擊行為、甚至出現幻