平衡评定训练系统临床应用探讨.pptVIP

动态平衡评定训练系统——国际最先进的物理疗法 加速度传感器快速捕捉运动往返 以及位移信息，提供精确训练数据。 采用高精度阻尼对抗驱动与虚 拟现实技术相结合提高了设 备的应用价值与趣味性。 模板来自于 * 模板来自于 / * 平衡临床基础知识 ZEPU泽普医疗 康复市场部 演讲人：刘威辰 1 2 3 4 5 6 中枢神经 --整合 前庭觉 身体感觉 --（关节）位置感觉 --运动（速度）感觉 --负重感觉 视觉 小脑 --协调、姿势微调整 参与者 --骨骼、肌肉、肌腱、筋膜、腺体 什么是本体感觉 本体感觉级别 运动控制工作时三个级别 1级-模式运动级别（条件反射级/初级） 2级-小脑前庭级别（中级） 3级-中枢级别（高级） 1 2 小脑 3 1级：模式运动级别 传导速度：很快，70-120米/秒 模式运动级别是条件反射，同时感觉神经信息也被传到小脑和中枢 2-3级：小脑级别和中枢级别—布罗曼德分区 3级：中枢级别 条件反射级别，速度最快 小脑级别，速度稍慢 中枢，速度最慢，但高度统一和最具决定性 本体感觉神经的传导速度 1 3 2 运动控制有三个级别的速度 1级：条件反射级别感受器的构成 内体感觉中最重要的感受器有： 感受器在将神经被伤害信息传回大脑时，在脊髓段被加工处理。 03 帕奇尼小体：皮下组织中，感知范围90-300Hz，以快振动感知位置 04 迈斯纳小体：真皮中，感知范围5-40Hz，以慢振动感知位置 05 游离神经末梢：皮肤和关节中 06 默克尔细胞：皮肤 高尔基小体：肌腱/韧带中，以张力感知负重 鲁菲尼小体：皮肤 02 07 01 肌梭神经元：运动觉，以屈伸感知运动速度 游离神经末梢 游离神经末梢结构 较简单。较细的有髓或无髓神经纤维的终末部分失去施万细胞，裸露的轴突末段分成细支，分布在表皮、角膜和毛囊的上皮细胞间，或分布在各型结缔组织内，如骨膜、脑膜、血管外膜、关节囊、肌腱、韧带、筋膜和牙髓等处。此类末梢感受冷、热、轻触和痛的刺激。 默克尔细胞 默克尔细胞于1875年第一次被F.S Merkel描述，是分布于全身表皮基底细胞之间的一种具短指状突起的细胞，数目少，常位于皮肤附件和触觉感受器丰富的部位（如指尖、鼻尖、口腔黏膜、掌跖、指趾、口唇及生殖器、毛囊），不分枝，与角质形成细胞之间有桥粒相连，通常被认为是一种触觉细胞，并具有神经内分泌功能。 鲁菲尼小体 呈长梭形，被膜松弛，位于真皮内，属于本体感受器，是一种慢适应感受器，也称鲁菲尼小体。鲁菲尼氏小体对牵拉皮肤刺激有明显反应，还可以感知关节的屈伸和伸展。 模式运动级别感受器——肌梭神经元 即使骨骼肌在放松状态下，肌梭神经元也能感觉到及轻微的肌肉张力。 肌梭神经元 牵张反射 这是一个单突触反射 牵张反射会自动调节肌肉的张力，肌梭神经元中的屈伸感受器负责增加或减少屈伸。 当肌肉在屈伸时，会有一个反射性收缩。肌肉的长度自我调节机制，能够调节肌肉的优良性能，或者确保维持姿势。 高尔基小体 力的感受器（拉力），负重不同，拉力不同，所以也是负重感受器。 与肌肉的排列有关 高尔基小体激活抑制了脊髓运动神经元 相对于肌梭单突出的反射来说，从高尔基小体开始的反射式多突触的，这意味着将保护肌腱不被撕裂。 高尔基感受器 脚 脚是一个动态结构 足弓在静态时是一个三角形机构，在其他因素参与下是保持平衡的一个重要的因素 ，同时负责人体的重量分布（负重感觉）。 在动态中，脚的运动是三维的运动，且各平面是非硬性连接。 足和本体感觉 1级 2-3级 脚和本体感觉 脑分区图中，手/舌咽/足的运动都占了很大的区域 2级小脑级别 在运动控制中这是一个非常重要的角色（环节） 小脑通过精细运动和协调运动，提高了运动控制的力的分配。 小脑功能： 把始于皮质的双侧运动命令通过运动神经（α）直接传递到肌肉。 通过感觉神经，感知运动状态。 3级：视觉系统（中枢级别） 眼睛是非常优秀的一个感受身体外界信息的器官，视网膜在将外界全部信息传递给大脑时，同时做了精细处理。 前庭系统 前庭负责平衡感觉 感受器和重力、加速度以及旋转，三者的联合体就是平衡的感觉（前庭觉） 本体感觉 本体感觉是运动控制的核心 人活着就会有姿势变化。睡觉、坐立、站立、步行、跑步、竞赛等都是姿势的变化和控制，是运动的控制，而运动控制的前提是神经感觉，没有感觉的输入，就没有运动命令的来源。 运动损伤、骨损伤、神经损伤患者，坐立、站立、喝水、吃饭、穿衣、脱衣、步行功能的缺失，是本体感觉的缺失。患者到底是中枢/前庭/小脑/位置觉/运动觉/负重觉中的哪个感觉的缺失，就训练哪个感觉。如果负重感觉缺失而去训练位置感觉，显然效果不好！如果前庭感觉缺失而去训练负重感觉，也是错误的。 本体感觉是可以量化评定的。 本体感觉的输入，就是神经感觉再