大连市社会福利机构设置申请表.docVIP

大连市社会福利机构设置申请表 暂定名称_____________________ 申请日期_____________________ 大连市民政局印制 拟 设 置 基 本 情 况 照片 暂定名称 临时负责人 地址 电　话 邮　编 机构类型 机构性质 床位数 投资总额(万元) 占地面积(平方米) 建筑面积(平方米) 使用面积(平方米) 房 屋 性 质 申 办 单 位 基 本 情 况 名　　　称 地　　　址 性　　　质 负 责 人 电　　　话 邮政编码 申 请 人 基 本 情 况 姓　　名 性　别 出生年月 政治面貌 学　历 专业职称 现任职务 身 份 证 号 码 家庭地址 简 历 何年何月至何年何月 在何地何部门 任何职务 注：此表一式三份。申请单位、区（市）县民政局、市民政局各一份留存。 附：（1）设置申请书 （2）设置可行性研究报告 （3）总体布置方案图 区 ( 市 )、县 民 政 局 审 批 意 见 承　办　人　意　见 签名：　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 领　导　审　批　意　见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章） 签名：　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 领证人签名 设置批准书证号 （　　　　）字　　第　　　　号 起年月日至年月日 市 民 政 局 审 批 意 见 承　办　人　意　见 签名：　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 领　导　审　批　意　见 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章） 签名：　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 领证人签名 设置批准书证号 （　　　　）字　　第　　　　号 起年月日至年月日