临床路径资讯系统之建立与成效课件.pptVIP

臨床路徑資訊系統之建立與成效--長庚經驗 長庚紀念醫院 行政中心 主任 莊逸洲 什麼是臨床路徑？ 臨床路徑的意義 “成果”管理的工具 (tools for outcome management) 平衡醫療的“品質”與“成本” (balancing both quality and cost) 兼顧“效率”與“效益” (focusing both on efficiency and effectiveness) 實施臨床路徑的要素 醫師所主導(physician-led) 醫護團隊共同合作(teamwork) 變異性分析與不斷追求改善(variance analysis and continuous improvement) 電腦資訊系統的支援(support by information system) 臨床資料的收集 便利的功能與操作 建立臨床路徑的資訊系統 臨床路徑資訊系統 依疾病別建立： 標準醫囑建檔作業 包括檢查(驗)、處置及用藥等(標準套裝) 標準病歷建檔作業 包括入院摘要、病程記錄、手術記錄、出院摘要等(標準範本) 臨床路徑資訊系統 依醫師別查詢： 顯示病患明細之作業系統，包括： 入院診斷 臨床路徑 論病例計酬代號 醫囑執行達成比率 臨床路徑資訊系統 依病患別執行醫囑： 選定疾病標準套裝醫囑作業，包括 入院常規醫(藥)囑 療程常規醫(藥)囑 術前及術後常規醫(藥)囑 出院醫(藥)囑 臨床路徑資訊系統--Case payment 之管理 依醫師別 顯示彙總臨床路徑病患作業，包括 臨床路徑及論病例計酬代號 醫囑執行達成比率 必要醫囑項目執行狀況 已發生之醫療費用(自費及健保) 臨床路徑資訊系統--Case payment 之管理 依病患別 查詢臨床路徑病患醫療執行明細，包括 臨床路徑及論病例計酬標準醫囑項目 比對醫囑執行明細及達成比率 必要醫囑項目執行狀況 已發生之醫療費用(及健保定額) 臨床路徑資訊系統 電子病歷之一環 查詢依病患之病歷記錄，包括 相關病歷記載 執行中醫囑 所有已執行醫囑項目 * * A Critical Path defines an optimal sequencing and timing of interventions by physicians, nurses, and other staff for a particular diagnosis or procedure, designed to better utilize resources, maximizing quality of care, and minimizing delay. 臨床路徑應屬於“住院醫囑”的一部份，因此長庚在設計上並非是一項獨立的資訊作業系統，而將之融合於住院醫囑作業系統中。 思考點： 疾病名稱 醫囑選定 醫囑項目 疾病名稱 藥囑內容 Case Payment 之彙總查詢 Case payment 之詳細內容 Case payment 之詳細內容 * * * * * * Sheet3 graph data Chart1 相對值 健保88年度(8707-8808)各年齡層平均每保險對象醫療利用 門診 住院 金額合計 申請件數 申請金額 0-4歲 5-9歲 10-14歲 15-19歲 20-24歲 25-29歲 30-34歲 35-39歲 40-44歲 45-49歲 50-54歲 55-59歲 60-64歲 65-69歲 70-74歲 75-79歲 80-84歲 85-89歲 90- 歲 合計 1.資料來源:健保局 2.申請費用不含部份負擔、教育訓練及核減 ￥10,762.00 ￥7,271.00 ￥4,499.00 ￥5,885.00 ￥7,782.00 ￥8,446.00 ￥9,062.00 ￥9,812.00 ￥11,485.00 ￥14,563.00 ￥18,845.00 ￥22,732.00 ￥28,734.00 ￥36,470.00 ￥46,098.00 ￥52,574.00 ￥56,245.00 ￥58,291.00 ￥48,898.00 各年齡層每人每年健保申請費用 (8707-8806) 22.73 ￥7,171.00 .15 ￥3,591.00 ￥10,762.00 .79 16.79 ￥6,584.00 .04 ￥687.00 ￥7,271.00 .53 8.98 ￥3,938.00 .02 ￥561.00 ￥4,499.00 .33 9.01 ￥