药师技能大赛--患者教育题讲述.docVIP

患者教育题 案例：患者女性，42岁，患鼻炎、咽炎，耳鼻喉科医生为其开具布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特），患者取药后向药师咨询使用方法。患者：这个药怎么用，是喷鼻子的吗？医生说每天喷4次，是每侧鼻孔喷4次吗？回家后怎么保存，有什么注意事项?（易） 答题要点：药物的使用方法、保存、注意事项。 患者教育：这个药是喷鼻用的，能改善鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻炎症状。 （考点一）：使用方法：1）这个药物在第一次使用之前，首先要振摇药瓶几次，然后打开棕色的保护盖，食指和中指放在喷头两侧的白色按压帽处、拇指抵住瓶底、使药瓶垂直向上，然后食指和中指向下按压、向空气中喷压药剂数次（5～10次），以获得均匀的喷雾。 2）之后应擤鼻，将喷头插入鼻孔，喷压处方规定的剂量。同法在另一鼻孔喷药。 3）喷药完毕后，盖上棕色瓶盖，将药瓶妥当存放即可。 4）注意：如果一整天不使用，再次使用前需重复1）操作，但只需要对着空气喷压一次即可；喷药次数不要超过医生处方量。 （考点二）：药物每天喷4次，是两侧鼻孔一天共喷4次，您可以早晨每个鼻孔内各喷2次，或者早、晚每个鼻孔内各喷1次。 （考点三）：这个药的保存应低于30℃，放在屋内即可，尽量不要放在阳光充足的地方，不可放在冰箱里。 （考点四）：喷药时，朝鼻外侧喷出，尽量不要喷到鼻中隔。 喷药时尽量保证喷头不要接触鼻粘膜，如果不慎碰到，可拧开白色喷头，在温水中清洗塑料部分，在空气中晾干然后重新装上药瓶。平时使用时最好能定期清洁药瓶上部的塑料部分。 喷药时注意药物不要接触到眼睛，如果不慎接触了，立刻用水冲洗眼睛。 二、患者，男性，44岁，患者11年前于夏季无明显诱因出现夜间睡眠中憋醒，伴喘息、胸闷、出汗，无发热、咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、心悸，双下肢不肿，坐起后休息约半小时缓解，后每月症状发作4-5次，多发生于劳累或闻到刺激性气味后，开始程度较轻，休息或离开该环境后可自行缓解，未予重视，未予明确诊断。后症状发作逐渐频繁，程度逐渐加重，就诊于呼吸科。行肺功能、胸片等检查后确诊为“支气管哮喘”。医生为其开具爱全乐（异丙托溴铵气雾剂）控制哮喘症状。请对该患者进行用药教育。 答题要点：爱全乐的使用方法（用前摇匀、呼气、缓慢吸气、吸完后屏住呼吸5-10秒、漱口）；哮喘的患者教育：提高患者依从性(嘱患者坚持用药)、生活中的注意事项(避免接触过敏原等) 用药教育：（考点一）：爱全乐用于缓解哮喘急症发作，包括支气管痉挛。它的正确使用方法为：①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟(有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入)。④尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。）并应让患者正确复述一遍要点。 （考点二）：哮喘是一种常见的呼吸道疾病，气道炎症反复发作导致气流受限、粘液产生和咳嗽，不可以根治，但是可以控制，相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作。 （考点三）：生活中需要注意：①室内尤其是卧室内要保持通风；②饮食清淡可口，避免冷饮冷食，避免食用会引起过敏症状的食物；遇刺激性气味及时避开；避免接触其他过敏原。③消除精神紧张；④合理用药；⑤在季节交替、气温骤变时，应及时增添衣物，同时衣物要经常晾晒消毒。 三、患者，男，60岁，家中饲养牛羊，经常与流产或病死家畜密切接触。2014年2月被确诊为布氏杆菌病，开始服用四环素片0.75g（3片）q12h，联合利福平0.6g（4粒）qd治疗，服用约10天后发热盗汗等症状缓解，自行停药。2014年3月，右踝部出现肿物，每次饮酒后肿物增大、发热盗汗症状明显，再次服用上述药物后病情缓解，如此反复。2015年7月肿物增大明显，到我院手术治疗，因我院无四环素制剂，临床药师制定布病治疗方案为：米诺环素胶囊100mg（2粒） q12h，联合利福平胶囊0.6g（4粒）qd，临床药师做用药教育时应向患者交代哪些方面的内容？（易） 答提要点：药物的用法、不良反应、注意事项、肝肾功能的监测。 1、药师应向患者交代米诺环素胶囊和利福平胶囊的用法。 2、告诉患者主要的不良反应和服药注意事项：如服用利福平期间分泌液呈橘红色，劝解不要惊慌；服用米诺环素后会出现牙齿黄染，并可能出现食道溃疡，应多饮水，立位或坐位服药，不要立即躺下。 3、服药期间忌酒，避免机器操作及高空作业。 4、提高患者用药依从性。 5、服药期间注意监测肝肾功能。 四、患者52岁女性，肾移植术后2年，抗排异用药方案为他克莫司（FK 506） 1mg q12h，吗替