浅析基层检验工作中易出现的差错及防范措施.docVIP

　　浅析基层检验工作中易出现的差错及防范措施 【关键词】 ,基层；检验差错；防范措施 　　［关键词］ 基层；检验差错；防范措施 随着医学 科学 技术的飞速 发展 ，大批的医疗专业队伍已走进百姓社区、村镇、厂矿 企业 ，检测仪器实现了自动化、微量化。操作 方法 更简单、节时、准确。各种试验用的试剂质量稳定、方便，使检验质量进一步增加了可靠性和准确性。但是，由于一项试验从采取标本到出报告，经历很多环节。这就不可避免地发生某些差错，有的直接 影响 临床诊治，不得不引起重视。应当尽力找出 问题 ，认真从设备、试剂、技术方而排查，使差错率降至最低。消灭过失误差，尽量减少偶然误差、系统误差，提高检验质量。在基层检验科工作多年，发现主要从以下几方面易出现差错。 　　1 在仪器、设备、试剂方面引起的差错及防范措施 　　1.1 差错 　　对所购置的仪器各部位名称，其性能、工作原理及显示信号的含义不清楚，未按仪器说明书中指定的试剂或更换不同厂家所生产的试剂时，没有依照说明书的要求改变不同的参数。仪器长期使用过程中，未能坚持用正确方法及时保养，每一次试验完毕，未能按要求冲冼管道或冲洗时蒸馏水量不足时，个别试验结束后，未能用碱性液浸泡一定时间。仪器内部零件的老化，磨损未及时发现或发现了未能及时更换，引发结果不正确。由于工作量小，试剂溶解后放置时间过长失效，导致结果的错误。或者所用试剂与仪器设备要求不符，有时会对仪器造成一定的损害。 　　1.2 防范措施 　　为避免出现以上错误，操作者首先应当熟悉仪器的工作原理、性能、特点、测定方式和方法。各种信号显示的含义以及简单故障的排除方法。按要求每天工作结束后，一定要将管道冲洗干净，以免造成管道不通及小孔堵塞。操作时一定要按照操作卡上的指导进行，养成良好工作习惯。仪器应有日常使用记录、故障排除记录、检修记录。切勿使用到期或过期试剂，定期做好日常维护。严格按照仪器维修要求去做，常规：工作中使用的仪器日间不必关掉电源。 　　2 在检验标本的采取和处理方面存在的差错及防范措施 　　2．1 差错 　　有些血标本没有按照实验室要求加入规定抗凝剂，直接影响检验结果。如：草酸钾能抑制LDH、AMY的活性，亦不能用于Ca2+、K+测定，EDTA不能用于Ca2+、Na+和含氮物质的测定。血液标本中抗凝剂此例不恰当。例如：血沉血标本没有按抗凝剂与血液是1∶4的比例，抗凝剂量小，血液凝固或结果偏低，抗凝剂量大，可使结果偏高。操作不当造成溶血。例如：穿刺不利，组织液过多，抽血速度过快，注入试管时未拔针头，泡沫多，止血带扎时间太长，充血或血液浓缩。血标本处理不当，许多检验项目在正式 分析 前需要进行预处理。例如：血糖测定未及时分离血清，故红细胞内糖酵解作用使结果降低。钾在血清和红细胞中之比为1∶20，如人为造成溶血，可使结果明显增高。CO2CP测定时，抽血后与空气接触过久，使血液中的CO2间空气中逸散。尿标本采取时，混入经血、精液、阴道分泌物等，标本不新鲜或标本放置时间过长，容器不干净，使结果出现不应有的异常。粪便标本混入其他污染物，破坏了有效成分，使病菌死亡，标本不合格，送检时间太长，标本量太小，未取到病变部分，使结果异常的报告按正常报告。 　　2．2 防范措施 　　抗凝剂的选择是检验质量保证的主要环节。抗凝剂的适用一定需要符合试验要求，其比例要恰当，排除造成人为溶血的一切因素。血标本采集后，要及时分离血清或血浆，避免发生红细胞与血清之间成分的相互转移。尿常规检查标本应新鲜，主动询问患者检查期间是否服用药物，以免造成假阴性或假阳性结果。粪便标本不得混入尿液或其他物质。应取黏液，脓血等病变部分，送验时间不得超过1 h。隐血试验应速续检查3 d，要及时化验，以免降低敏感度。 　　3 检验人员责任心不强及心理因素导致的差错及防范 　　3．1 不同原因导致的差错 　　工作中不能全神贯注，思想开小差，对已经稀释的标本最后结果未乘稀释倍数，忘记稀释标本或稀释倍数不对，标本取错，将一份标本当做2份病人标本加样，同一标本重复加样，写报告单时，将结果写错、漏检、漏报，没有认真执行查复核制度。在大批量查体，心身疲劳的状态下，很容易出差错。 　　3.2 防范措施 　　检验结果与病人临床状态不符时，要复查找出正确的原因，一定要对结果负责到底。不能单纯任务观点。在业务量较大的情况下，一定要有认真负责的 科学 态度防止过劳，以及情绪因素 影响 ：工作质量的降低。 　　4 结论 　　检验是一个技术要求又高比较细致的工作。因为检验科每天检验大批标本不能急躁，要认真仔细不要受与工作无关的事情干扰。消除烦躁，是避免由于人为原因造成差错最有效的 方法 ，这就要求检验人员一丝不苟、严肃认真、熟练掌握科学技能，不断提高数据的科学性，准确性。我们必须遵照“一切